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枕先露的分娩機制-婦產(chǎn)科中級職稱考試輔導(dǎo)

為了幫助參加2015年婦產(chǎn)科中級職稱考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了知識點,希望對大家有所幫助。

1.銜接

胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額徑進入骨盆入口,由于枕額徑大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接,部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接。

2.下降

是胎兒娩出的首要條件,胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。下降動作貫穿于分娩全過程。促使胎頭下降的因素有:

(1)宮縮時通過羊水傳導(dǎo),壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭;

(2)宮縮時宮底直接壓迫胎臀;

(3)胎體伸直伸長;

(4)腹肌收縮使腹壓增加。

3.俯屈

當(dāng)胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時,原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力,借杠桿作用進一步俯屈,使下頜接近胸部,變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑,以適應(yīng)產(chǎn)道,有利于胎頭繼續(xù)下降。

4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn),使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

5.仰伸

當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時,宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉(zhuǎn)向前,胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭逐漸仰伸,胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會陰前緣相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系,胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱為復(fù)位。胎肩在盆腔入口繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45度時,胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系,稱為外旋轉(zhuǎn)。

7.胎肩及胎兒娩出

胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出,隨即后(左)肩從會陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后,胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。至此,胎兒娩出過程全部完成。

以上是關(guān)于婦產(chǎn)科中級職稱考試的復(fù)習(xí)信息,希望大家在考試中取得好成績。

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