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針對孕婦產婦的臨床麻醉用藥

2019-07-04 17:07 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編專門整理了針對孕婦產婦的臨床麻醉用藥如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

1、吸入麻醉藥:

笑氣幾乎不影響子宮收縮,對子宮胎盤循環(huán)無明顯影響。但單純在笑氣麻醉下并不能阻斷手術刺激所引起的應激反應,血漿兒茶酚胺濃度升高可引起子宮胎盤血流量下降。氟烷,安氟醚均有強力的子宮肌肉松弛作用,高濃度吸入時它們甚至還可抑制催產素的子宮收縮作用。但低濃度(小于0.5MAC)時對子宮收縮幾乎無影響。安氟醚,異氟醚吸入濃度低于1.5MAC時對子宮胎盤循環(huán)無明顯影響,但由于它們均無子宮血管擴張作用,若血壓下降,則子宮血流量相應減少。吸入麻醉藥均可通過子宮胎盤屏障。

2、靜脈麻醉藥:

目前所用的靜脈麻醉藥均可通過子宮胎盤屏障。

3、肌肉松弛藥:

不影響子宮肌肉的收縮與松弛,對子宮血流量的影響是通過影響血壓造成的,對子宮血管無直接作用。

琥珀膽堿胎盤通過性較小,且很快被血漿膽堿酯酶分解,維庫溴銨與阿曲庫銨胎盤通過性低,臨床用量對新生兒無抑制作用。

4、局麻藥:

(1)有子宮血管收縮作用,子宮血流量下降程度與其血中濃度有關。

(2)酯類與酰胺類局麻藥均可通過子宮胎盤屏障,但由于前者可被膽堿酯酶分解,對胎兒影響小。后者與蛋白結合率高,胎盤透過性低。

5、其它抗膽堿藥:

阿托品,東茛菪堿均可迅速通過子宮胎盤屏障,使胎兒心率增快。但東茛菪堿可通過血腦屏障,向胎兒腦組織移行,有中樞神經抑制作用。故產科麻醉術前不使用東茛菪堿。

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