如何對(duì)多胎妊娠分娩期的患者進(jìn)行處理？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生解答如下：

（1）分娩方式的選擇

關(guān)于雙胎的分娩方式，圍繞分娩發(fā)動(dòng)時(shí)的孕周及胎先露組合類(lèi)型頗多爭(zhēng)議。從孕齡角度言，目前認(rèn)為<34周的雙胎妊娠以經(jīng)陰道分娩為宜。從胎先露組合類(lèi)型考慮，目前普遍贊同：

①頭-頭位雙胎，宜陰道分娩，兩頭碰撞阻礙分娩的可能性極小，除非并發(fā)臍帶脫垂、前置胎盤(pán)、先兆子癇；或胎膜早破繼發(fā)子宮收縮乏力，經(jīng)相主尖處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，否則無(wú)剖宮產(chǎn)指征。

②第一胎兒橫位為剖宮產(chǎn)指征。

③第一胎兒臀位，在無(wú)法保證經(jīng)陰道分娩安全時(shí)，亦以剖宮產(chǎn)為妥。

（2）陰道分娩三產(chǎn)程的處理

雙胎妊娠決定經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程的處理，原則上與單胎妊娠無(wú)區(qū)別。若第一胎兒的胎膜自破并發(fā)臍帶脫垂，應(yīng)立即作內(nèi)診，用手上推胎先露，避免臍帶受壓，急行剖宮產(chǎn)。若宮縮乏力致產(chǎn)程延長(zhǎng)，可使用常規(guī)劑量縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，但效果不顯者，宜改行剖宮產(chǎn)。