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腎虛型崩漏-婦產科主治醫(yī)師考試輔導資料

2016-06-12 11:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎虛型崩漏是婦產科主治醫(yī)師考試中可能涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

(一)腎陰虛證

主要證候:經(jīng)血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷,血色鮮紅,質稠,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,手足心熱,顴赤唇紅,舌紅,苔少,脈細數(shù)。

證候分析:腎陰不足,虛火內熾,熱伏沖任,迫血妄行,故經(jīng)血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷;陰虛內熱,故血色鮮紅,質稠;腎陰不足,精血衰少,不能上榮空竅,故頭暈耳鳴;精虧血少,不能濡養(yǎng)外府,故腰腿酸軟;陰虛內熱,則手足心熱;虛熱上浮,則顴赤唇紅。舌紅,苔少,脈細數(shù),也為腎陰虛之征。

治療法則:滋腎益陰,固沖止血。

方藥舉例:左歸丸(《景岳全書》)去川牛膝,加早蓮草、炒地榆。

熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝。

方中熟地、枸杞子、山茱萸滋腎陰而填精血;山藥、菟絲子補腎陽而益精氣,寓陽生陰長之意;龜板膠、旱蓮草、炒地榆育陰涼血止血。全方共奏滋腎益陰,固沖止血之效。

若陰虛有熱者,酌加生地、麥冬、地骨皮。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理

本型也可用育陰湯(《百靈婦科》)。

熟地、山藥、續(xù)斷、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龜板、牡蠣、白芍、阿膠、炒地榆

熟地、山茱萸、續(xù)斷、桑寄生補腎益精;龜板、牡蠣、海螵蛸育腎陰、固沖任,澀精止血;山藥補脾陰,白芍斂肝陰,阿膠養(yǎng)血滋陰也能止血,地榆涼血止血。全方既滋腎益陰,又固沖止血。

(二)腎陽虛證

主要證候:經(jīng)血非時而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱。

證候分析:腎陽虛衰,沖任不固,血失封藏,故經(jīng)亂無期,經(jīng)血量多,淋漓不斷;腎陽不足,經(jīng)血失于溫煦,故色淡質??;腎陽虛衰,外府失榮,故腰痛如折,畏寒肢冷;膀胱失于溫化,故小便清長;腎陽虛不能上溫脾土,則大便溏薄。面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱,也為腎陽不足之征。

治療法則:溫腎助陽,固沖止血。

方藥舉例:大補元煎。酌加補骨脂、鹿角膠、艾葉炭。

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