醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：

【病因】（尚不清楚，可能與雌激素、遺傳、種族及環(huán)境有關(guān)）

現(xiàn)象：①I(mǎi)CP發(fā)生在雌激素水平最高的妊娠晚期；②雙胎妊娠時(shí)ICP的發(fā)生率是單胎妊娠的6倍；某些服用避孕藥婦女可發(fā)生類(lèi)似ICP的膽汁淤積；④妊娠終止后ICP很快消失。

【診斷】

【癥狀及體征】

①瘙癢：首發(fā)于孕中晚期，程度不一，逐漸加重，夜間為甚，產(chǎn)后1-2天消失；

②黃疸：瘙癢發(fā)生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，可與瘙癢同時(shí)發(fā)生。發(fā)生率約在20%.多在產(chǎn)后1-2周消失；

③少有乏力，食欲減退，惡心、腹脹、腹瀉等消化道癥狀醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理；

④體征：無(wú)急慢性肝病的體征。有皮膚抓痕。個(gè)別患者肝臟可能輕度腫大，無(wú)壓痛。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

血清膽汁酸為可靠、確診的指標(biāo)，且出現(xiàn)的時(shí)間早于瘙癢，ICP患者血清膽汁酸鹽較正常值可增加百余倍；

【對(duì)胎兒的影響】主要危害胎兒，胎兒窘迫、羊水糞染、羊水過(guò)少、早產(chǎn)、FGR、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等。即將臨產(chǎn)時(shí)或有稀少宮縮時(shí)胎兒突然死亡。

【對(duì)孕婦的影響】皮膚瘙癢，易發(fā)膽石癥傾向。影響維生素K吸收，肝功異常使凝血因子合成減少，易引起產(chǎn)后出血。