醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

避孕是指采用科學(xué)的方法，使婦女暫時(shí)不受孕。

一、安全期避孕

一般排卵前5天，排卵期、排卵后4天共10天為易孕期，其余日期（除經(jīng)期外）通常稱為“安全期”。此法適用于月經(jīng)規(guī)律的婦女，或能夠利用月經(jīng)周期中宮頸粘液性狀分析及基礎(chǔ)體溫測(cè)定而掌握排卵期的婦女。

二、體外排精避孕

體外排精，即在性交達(dá)到高潮即將射精時(shí)，陰莖迅速退出陰道，將精液射到體外，勿讓精液進(jìn)入陰道，從而達(dá)到避孕目的。此方法簡(jiǎn)便，但必須在夫婦雙方密切配合下方能使用。

三、避孕套避孕

避孕套（即陰莖套）由乳膠薄膜制成，頂端有蓄精小囊。性交時(shí)套在陰莖上，射精時(shí)精液排在避孕套內(nèi)，使精子不能夠進(jìn)入陰道，阻止精子與卵子的結(jié)合，：從而達(dá)到避孕的目的。

避孕套通常分為大、中、小三號(hào)（直徑分別為35、33、31m）。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理此法使用得當(dāng)，避孕效果良好。

四、宮內(nèi)節(jié)育器避孕

利用宮內(nèi)節(jié)育器避孕已有90年的歷史，在國內(nèi)、外被廣泛應(yīng)用。

（一）避孕原理：

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕作用主要是局部作用。由于它的存在，干擾了子宮內(nèi)膜表面的生理環(huán)境和狀態(tài)，阻礙胚泡在宮內(nèi)著床、發(fā)育，以達(dá)到避孕目的。其主要機(jī)理如下。

1.節(jié)育器在子宮腔內(nèi)，可引起局部組織非感染性炎性反應(yīng)，大量白細(xì)胞滲出，使子宮液的組成發(fā)生變化，如蛋白質(zhì)、酶、非蛋白氮等含量增加，不利于胚泡的著床。

2.節(jié)育器引起的局部炎性改變，可使宮內(nèi)膜纖維溶解酶原活性增高，可促進(jìn)纖維蛋白的溶解，而影響胚泡的著床。

3.節(jié)育器的機(jī)械性作用，不利于胚泡著床。

4.含藥的節(jié)育器（含孕酮）可使子宮內(nèi)膜過早起蛻膜樣變化及腺體萎縮，不利孕卵著床，同時(shí)宮頸粘液變稠而妨礙精子運(yùn)行。

5.帶銅的節(jié)育器中的銅離子有殺精子及抑制精子活力的作用。銅離子可使子宮內(nèi)膜表面的細(xì)胞溶解酶釋放增加，干擾受精卵的著床。

6.節(jié)育器可使損傷的子宮內(nèi)膜合成與釋放前列腺素，引起子宮收縮，影響受精卵著床。

（二）適應(yīng)癥：

凡已婚育齡婦女，不欲生育，要求避孕者，或因疾病不能承擔(dān)妊娠者（如心臟病、腎病綜合征等），都可采用。

（三）禁忌癥：

1.放置節(jié)育器前，必須排除妊娠的存在。已發(fā)現(xiàn)妊娠者，當(dāng)先終止妊娠。

2.生殖器官炎癥，如急慢性盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛。

3.月經(jīng)過多或月經(jīng)頻發(fā)者。

4.嚴(yán)重的心力衰竭、出血性疾患。

5.子宮頸口過松、重度子宮脫垂。

（四）放置時(shí)間：

1.月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)。

2.人工流產(chǎn)術(shù)后可立即放置，出血過多者除外。

3.剖宮產(chǎn)逾半年以上。

（五）宮內(nèi)節(jié)育器的種類：

宮內(nèi)節(jié)育器由不銹鋼、塑料、硅橡膠等制成，有含藥物與不含藥物兩類，根據(jù)質(zhì)地、形態(tài)可分為：T型環(huán)節(jié)育花、V形節(jié)育器

1.不銹鋼圓環(huán)型節(jié)育器：環(huán)的外徑為19—24nun，分為六種規(guī)格。

2.不銹鋼麻花環(huán)節(jié)育器：環(huán)的外徑為18—25nun，分為八種規(guī)格。

3.塑料節(jié)育花：高壓聚乙烯和藥用鋇劑注塑而成，似三葉花瓣?duì)睿瑱M徑分別為2.8cm、3.0cm、3.4cm三種。

4.硅橡膠帶銅V形節(jié)育器：以不銹鋼絲為支架，外套硅橡膠管，管外又繞有銅絲，形狀與官腔形態(tài)相似，橫臂分6U為2.4cm、2.6cm、2.8cm.

5.帶銅T形節(jié)育器：塑料支架呈T形，縱臂上繞有銅絲，有的橫臂上再加銅套。根據(jù)帶銅的面積分別稱為銅T200、銅T2S0、銅T300等多個(gè)規(guī)格。橫臂長(zhǎng)度為26mm.

6.含孕酮T形節(jié)育器：硅橡膠制成，縱臂內(nèi)含孕酮38mg，硅油60mg，硫酸鋇l0mg，孕酮穩(wěn)定恒量釋出，在局部產(chǎn)生抑制內(nèi)膜的作用。

7.硅橡膠盾形節(jié)育器：高溫硫化甲基、乙烯基硅橡膠混煉壓制而成，分中、小兩號(hào)。