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母兒血型不合-婦產(chǎn)科中級職稱考試

2014-08-19 09:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

母兒血型不合:

以Rh血型不合和AB0血型不合最常見。

Rh血型不合Rh陰性的頻率在種族中有差別。我國漢族人群中則低于0.5%,而我國有些少數(shù)民族如烏孜別克族、塔塔爾族等Rh陰性在人群中占5%以上。

發(fā)病原理:由于胎兒Rh血型(+)而母親Rh血型為(-)時,胎兒紅細胞所具有的抗原恰為母體所缺少,當胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環(huán),使母體產(chǎn)生相應的血型抗體,此抗體又經(jīng)胎盤到胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細胞并導致溶血。Rh血型不合時,胎兒紅細胞經(jīng)胎盤進入母體循環(huán)中,被母體脾臟的巨噬細胞所吞噬,需要經(jīng)過相當長一段時間才能釋放出足夠量的Rh抗原,該抗原抵達脾臟淋巴細胞的相應抗原受體而產(chǎn)生Rh抗體,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理這種初發(fā)免疫反應發(fā)展緩慢,常歷時2個月以上甚至長達6個月,故第1胎胎兒分娩時僅處于原發(fā)免疫反應的潛伏階段。

當發(fā)生原發(fā)免疫反應后再次懷孕,即使經(jīng)胎盤失血的血量很少亦能很快地發(fā)生次發(fā)免疫,抗體迅速上升,通過胎盤與胎兒的紅細胞結合導致溶血。有少數(shù)(約1%)Rh溶血病發(fā)生在第1胎,這是由于部分孕婦曾接受過Rh血型不合輸血,或另有少數(shù)Rh陰性孕婦當其尚為胎兒時,由于母親是Rh陽性,因此存在血型不合,若此時(孕婦)母親有少量血經(jīng)胎盤進入胎兒體內而使之發(fā)生初發(fā)免疫反應,這樣當孕婦在第1次妊娠的胎兒是Rh陽性時,只要有少量胎兒血進入孕婦體內即可發(fā)生次發(fā)免疫反應,產(chǎn)生足夠量的IgG抗體引起胎兒溶血病。

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