醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識點(diǎn)，希望對各位考生有所幫助。

女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常被稱為子宮附件。

1.陰道：位于子宮與外陰之間，是性交的器官，也是月經(jīng)血外流與胎兒娩出的通道，上端包繞子宮頸，下端開口于陰道前庭。陰道上端圍繞宮頸的部分稱為陰道穹窿，陰道穹窿比陰道下段寬大，分前、后、左、右四部分，后穹窿較前穹窿深，故陰道后壁長10—12cm，前壁長7—9cm.前壁與膀胱及尿道之間稱為膀胱陰道隔，后壁與直腸之間稱為直腸陰道隔，后壁上段與直腸之間是腹腔的最低部，稱為子宮直腸陷凹，在臨床上具有重要意義。

2.子宮

（1）功能子宮是一個空腔器官，腔內(nèi)覆以粘膜，稱子宮內(nèi)膜。

從青春期到更年期，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，呈周期性改變并出現(xiàn)月經(jīng)；性交后，子宮為精子到達(dá)輸卵管的通道；受孕后，子宮為孕育胎兒的場所；分娩時，通過子宮收縮，將胎兒及其附屬物娩出。

（2）解剖子宮呈倒置扁梨狀，壁厚腔小，上端寬而游離，朝前上方，下端較狹窄。成年婦女的子宮約長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm.子宮上部較寬處稱子宮體，其上端隆起部分稱子宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理子宮下部較小處稱子宮頸，呈圓柱形，部分伸入陰道，通人陰道的開口稱為子宮頸外口，未產(chǎn)婦呈圓形，分娩時受損，經(jīng)產(chǎn)婦變成橫裂狀，將宮頸組織分為上下或稱前后兩唇。子宮體與子宮頸的比例，成年人為2：1，嬰兒期為1：2.

子宮腔分體腔與頸管兩部分，子宮體腔呈上寬下窄的三角形，上部兩側(cè)通輸卵管而入腹腔，下部與子宮頸管相通，其間最狹窄部分稱為子宮峽部。子宮峽部的上端，因為在解剖學(xué)上很狹窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口，峽部的下端，因為粘膜組織在此處由子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸內(nèi)膜，又稱組織學(xué)內(nèi)口。子宮頸管呈梭形，子宮頸通入陰道后以穹窿為界又分子宮頸陰道上部和子宮頸陰道部。

（3）組織結(jié)構(gòu)子宮體壁很厚，由三層組織構(gòu)成，外為漿膜層（即臟層腹膜），中為肌層，內(nèi)為粘膜層（即子宮內(nèi)膜）。

子宮內(nèi)膜軟而光滑，絨樣，為粉紅色的粘膜組織，分為基底層和機(jī)能層。機(jī)能層在月經(jīng)中期及妊娠期間有很大的改變。

子宮肌層是子宮壁最厚的一層，由平滑肌束及彈性纖維所組成，肌束排列交錯，外層縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多各方交織。

子宮漿膜層即覆蓋子宮體的底部及前后的腹膜，與肌層緊貼。在子宮前面近子宮峽部處，腹膜與子宮壁結(jié)合疏松，由此腹膜折向前方并覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹；在子宮后面，腹膜沿著子宮壁向下，覆蓋子宮頸后方及陰道后穹窿，然后折向直腸，形成子宮直腸陷凹。

子宮頸主要由結(jié)締組織所組成，其中有平滑肌及彈性纖維。頸管粘膜層有許多腺體，能分泌粘液，呈堿性，形成子宮頸管的粘液栓。宮頸陰道部表面為鱗狀上皮覆蓋。

（4）子宮的韌帶

圓韌帶起于子宮角兩側(cè)的前面、輸卵管近端的下方，然后沿闊韌帶向前下方伸展達(dá)到兩側(cè)骨盆壁，再經(jīng)腹股溝而止于大陰唇內(nèi)，有使子宮保持前傾位置的作用。

闊韌帶為一對翼狀的腹膜皺襞，從子宮兩側(cè)開始，各向外伸展達(dá)到骨盆側(cè)壁，并將骨盆腔分為前后兩部。韌帶的上緣呈游離狀，其內(nèi)側(cè)2／3包繞輸卵管（傘端無腹膜遮蓋），外側(cè)1／3由輸卵管傘端向骨盆側(cè)壁延伸，稱骨盆漏斗韌帶，具有支持卵巢的作用，故又稱卵巢懸韌帶，內(nèi)有卵巢血管通過。

子宮骶骨韌帶自子宮頸后面子宮頸內(nèi)口的上側(cè)方伸向兩旁，繞過直腸終止在第2、3骶骨前筋膜上，作用是將子宮頸向后及向上牽引，使子宮保持前傾位置。

主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮兩側(cè)闊韌帶基底部，由子宮頸陰道上部的側(cè)方向外達(dá)骨盆壁，是固定子宮頸位置的主要力量，子宮的動靜脈和輸尿管都經(jīng)主韌帶的上緣到終末器官。

3.輸卵管：左右各一，為細(xì)長而彎曲的管道，其內(nèi)側(cè)與子宮角連通，外側(cè)端游離，呈漏斗狀，長約8-14cm.

4.卵巢：為女性生殖腺，左右各一，呈灰白色扁平橢圓體。青春期前，卵巢表面光滑，開始排卵后，表面逐漸不平。成年婦女的卵巢約4cm*3cm*lcm大小，絕經(jīng)期后，卵巢逐漸萎縮。

卵巢位于輸卵管的下方，由卵巢系膜連于闊韌帶后葉的部位為卵巢門，卵巢血管通過卵巢系膜經(jīng)卵巢門人卵巢。

卵巢分皮質(zhì)及髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)居外層，內(nèi)有許多始基卵泡及發(fā)育中的卵泡，髓質(zhì)居卵巢中心，其中含有血管、淋巴管和神經(jīng)。