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外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的命名及病理

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外陰鱗狀上皮內(nèi)病變——指與HPV感染相關(guān)的臨床和病理改變,或有進(jìn)展為浸潤(rùn)癌潛在風(fēng)險(xiǎn)的局限于外陰鱗狀上皮內(nèi)的一組病變。

·多見(jiàn)于45歲左右婦女,近年在年輕婦女中有增加趨勢(shì)。

·約50%的患者伴有其他部位的上皮內(nèi)病變

·約38%患者的病變可自行消退

·僅2%~4%進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。

【命名及病理】

2014年世界衛(wèi)生組織(WHO)女性生殖器腫瘤分類將外陰鱗狀上皮內(nèi)病變分為:

1)低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變( LSIL )

2)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變( HSIL )

3)分化型外陰上皮內(nèi)瘤變

(1)低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變( LSIL )

·以往舊稱:普通型VINⅠ、輕度不典型增生、扁平濕疣、不典型挖空細(xì)胞等。

·與低危和高危型HPV感染均相關(guān),是HPV感染所致的臨床表現(xiàn)和病理改變。

·多見(jiàn)于年輕女性,超過(guò)30%的病例合并下生殖道其他部位上皮內(nèi)病變(以宮頸部位最常見(jiàn))。

·病變常常自行退化,進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)極低。

(2)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變( HSIL )

·包括以往所稱的:VINⅡ(中度不典型增生)、VINⅢ(重度不典型增生)、原位癌、鮑文病、鮑文樣不典型增生等。

·絕大部分為HPV16型感染所致;

·多發(fā)生于絕經(jīng)前女性,

·若不治療進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)很高——惡變率高。

·復(fù)發(fā)率高——局部完全切除后的復(fù)發(fā)率為15%;若切緣受累,則復(fù)發(fā)率達(dá)高50%。

(3)分化型外陰上皮內(nèi)瘤變

·以往稱為:分化型VIN、單純性原位癌。

·和HPV感染無(wú)關(guān),可能系基因突變所致。

·多發(fā)生于老年女性,常伴硬化性苔蘚、扁平苔蘚,有時(shí)伴有角化型鱗癌。

·一旦發(fā)生,常在半年以內(nèi)進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。

以上“外陰鱗狀上皮內(nèi)病變的命名及病理”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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