婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第21期

問題索引：

一、【問題】早產的病因不包括？

二、【問題】初產婦，27歲。孕30周，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮。娩出一早產兒。該產婦發(fā)生早產的原因考慮是？

三、【問題】女，28歲。G1P0，妊娠35周，無明顯自覺癥狀，近2周血壓升高，156/110mmHg，水腫，蛋白尿（+++），產婦抽搐，經治療后終止妊娠。該產婦早產的原因考慮？

四、【問題】妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括？

五、【問題】妊娠期高血壓疾病的主要病理改變是？

六、【問題】妊娠24～34周預測子癇前期，尿鈣/肌酐（Ca/Cr）比值？

七、【問題】一孕周大于33周胎兒肺已成熟的HELLP綜合征發(fā)生胎兒窘迫治療原則為？

具體解答：

A.孕婦因素

B.胎兒因素

C.胎盤因素

D.宮內感染

E.子宮畸形

【解答】 C

產婦有無痛性陰道出血，考慮前置胎盤，引起早產的原因是胎盤因素。

三、【問題】女，28歲。G1P0，妊娠35周，無明顯自覺癥狀，近2周血壓升高，156/110mmHg，水腫，蛋白尿（+++），產婦抽搐，經治療后終止妊娠。該產婦早產的原因考慮？

A.自發(fā)性早產

B.治療性早產

C.不可避免性早產

D.未足月胎膜早破早產

E.難免流產

【解答】 B

治療性早產：由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠，在未足37周時采取引產或剖宮產終止妊娠，即為治療性早產。終止妊娠的常見指征有：子癇前期、胎兒窘迫、胎兒生長受限、羊水過少或過多、胎盤早剝、妊娠合并癥（如慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、急性闌尾炎、腎臟疾病等）、前置胎盤出血、其他不明原因產前出血、血型不合溶血以及胎兒先天缺陷等。

四、【問題】妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括？

A.孕婦年齡＜25歲

B.多胎妊娠

C.慢性高血壓

D.糖尿病

E.慢性腎炎

【解答】 A

流行病學調查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲；子癇前期病史；抗磷脂抗體陽性；高血壓、慢性腎炎、糖尿病；初次產檢時BMI≥35kg/m2；子癇前期家族史（母親或姐妹）；本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期的發(fā)生密切相關。

五、【問題】妊娠期高血壓疾病的主要病理改變是？

A.全身靜脈痙攣

B.全身小血管痙攣

C.冠狀動脈痙攣

D.動脈血管狹窄

E.全身動脈痙攣

【解答】 B

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小血管痙攣，導致全身臟器血供不足，組織受損。

六、【問題】妊娠24～34周預測子癇前期，尿鈣/肌酐（Ca/Cr）比值？

A.≤0.4

B.≤0.08

C.≤0.07

D.≤0.04

E.≤0.05

【解答】 D

妊娠24～34周，測定尿鈣/肌酐（Ca/Cr）比值可預測子癇前期，≤0.04有預測價值。

七、【問題】一孕周大于33周胎兒肺已成熟的HELLP綜合征發(fā)生胎兒窘迫治療原則為？

A.終止妊娠

B.延長孕周

C.對癥治療

D.適當擴容

E.解痙

【解答】 A

≥32周或胎兒肺已成熟，胎兒窘迫，先兆肝破裂及病情危重者應立即終止妊娠。

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