婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第14期
問題索引：
一、【問題】子宮平滑肌肉瘤Ⅰ期為？
二、【問題】關(guān)于子宮平滑肌肉瘤的手術(shù)病理分期錯誤的敘述是？
三、【問題】輸卵管癌Ⅱ期指？
四、【問題】外陰癌Ⅱ期病灶大于？
五、【問題】患者59歲，外陰瘙癢6年，發(fā)現(xiàn)外陰腫物2個月。婦檢：右側(cè)大陰唇見直徑1cm菜花樣腫物，質(zhì)地糟脆，觸血（+），右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大變硬，壓痛（+）。若確診為外陰鱗狀細胞癌，按FIGO分期應(yīng)為？
六、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)一病理分期ⅢB期是指癌？
具體解答：
一、【問題】子宮平滑肌肉瘤Ⅰ期為？
E.以上均正確
【解答】 C
腫瘤有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為ⅢC期。
三、【問題】輸卵管癌Ⅱ期指？
A.一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴盆腔轉(zhuǎn)移
B.蔓延至子宮或卵巢
C.蔓延至其他盆腔組織
D.肝表面轉(zhuǎn)移
E.一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴腹腔外遠處轉(zhuǎn)移
【解答】 A
輸卵管手術(shù)病理分期
| 期別 |
腫瘤范圍 |
| 0期 |
原位癌（局限于輸卵管黏膜） |
| Ⅰ期 |
癌局限于輸卵管 |
| ⅠA期 |
癌局限于一側(cè)輸卵管，已擴展至黏膜下和（或）肌層，未穿破漿膜；無腹腔積液 |
| ⅠB期 |
癌局限于雙側(cè)輸卵管，已擴展至黏膜下和（或）肌層，未穿破漿膜；無腹腔積液 |
| ⅠC期 |
ⅠA或ⅠB伴癌達到或穿破漿膜面；腹腔積液或腹腔沖洗液含癌細胞 |
| Ⅱ期 |
一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌伴盆腔內(nèi)擴散 |
| ⅡA期 |
癌擴散和（或）轉(zhuǎn)移至子宮和（或）卵巢 |
| ⅡB期 |
癌擴散至盆腔其他組織 |
| ⅡC期 |
ⅡA或ⅡB，伴腹腔積液或腹腔沖洗液含癌細胞 |
| Ⅲ期 |
一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌伴盆腔外轉(zhuǎn)移和（或）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；肝表面轉(zhuǎn)移為Ⅲ期；
癌局限于真盆腔內(nèi)，但組織學證實癌擴展至小腸或大網(wǎng)膜 |
| ⅢA期 |
肉眼見腫瘤局限于真骨盆，淋巴結(jié)陰性，但組織學證實腹腔腹膜表面存在鏡下轉(zhuǎn)移 |
| ⅢB期 |
一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，并有組織學證實的腹腔腹膜表面腫瘤種植，但直徑≤2cm，淋巴結(jié)陰性 |
| ⅢC期 |
腹腔癌灶直徑＞2cm和（或）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 |
| Ⅳ期 |
腫瘤侵犯一側(cè)或兩側(cè)輸卵管，伴有遠處轉(zhuǎn)移。有胸腔積液且胸腔細胞學陽性為Ⅳ期；肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移為Ⅳ期 |
四、【問題】外陰癌Ⅱ期病灶大于？
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
【解答】 B
外陰癌Ⅱ期腫瘤局限于外陰和（或）會陰，病灶最大直徑＞2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。
五、【問題】患者59歲，外陰瘙癢6年，發(fā)現(xiàn)外陰腫物2個月。婦檢：右側(cè)大陰唇見直徑1cm菜花樣腫物，質(zhì)地糟脆，觸血（+），右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大變硬，壓痛（+）。若確診為外陰鱗狀細胞癌，按FIGO分期應(yīng)為？
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
【解答】 C
外陰癌Ⅲ期：無論癌灶大?。孩偾址赶履虻篮停ɑ颍╆幍?，或肛門；②或單側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（腹股溝淋巴結(jié)陽性）。
六.【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)一病理分期ⅢB期是指癌？
A.侵犯肌層＞1/2
B.累及宮頸黏膜腺體
C.侵犯宮頸間質(zhì)
D.侵犯漿膜和(或)附件
E.累及陰道上1/3段
【解答】 E
ⅢB是指有陰道轉(zhuǎn)移，ⅢA是指累及到漿膜附件或腹腔細胞學檢查陽性。ⅢC是指盆腔淋巴結(jié)或腹主動脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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