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產褥感染診斷及處理-婦產科主任醫(yī)師考試

2014-08-19 14:06 醫(yī)學教育網
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產褥感染診斷及處理是婦產科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.診斷與鑒別診斷

(1)詳細詢問病史及分娩經過:對產后發(fā)熱者排除引起產褥病率的其他疾病。

(2)全身及局部檢查:仔細檢查腹部、盆腔及會陰傷口,確定感染的部位和嚴重程度。

(3)輔助檢查:B型超聲、彩色超聲多普勒、CT、磁共振等檢測手段,能夠對感染形成的炎性包塊、膿腫做出定位及診斷。檢測血清C-反應蛋白,有助于早期診斷感染。

(4)確定病原體:病原體的鑒定對產褥感染診斷與治療非常重要。方法有:病原體培養(yǎng)、分泌物涂片檢查、病原體抗原和特異抗體檢測。

(5)鑒別診斷:主要與上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染醫(yī)學|教育網搜集整理、血栓靜脈炎相鑒別。

2.處理

(1)支持療法:加強營養(yǎng),增強全身抵抗力,糾正貧血與電解質紊亂,病情嚴重或貧血者,多次少量輸新鮮血或血漿。

(2)清除宮腔殘留物,膿腫切開引流,取半臥位以利于引流。若會陰傷口或腹部切口感染,則行切開引流術。

(3)抗生素的應用:應按藥敏試驗選用廣譜高效抗生素,注意需氧菌、厭氧菌及耐藥菌株問題,必要時短期加用腎上腺皮質激素。

(4)對血栓性靜脈炎,可在應用大量抗生素同時,加用肝素48~72小時。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。若化膿性血栓不斷擴散,可考慮結扎卵巢靜脈 、髂內靜脈等,或切開病變靜脈 直接取栓。

(5)嚴重病例可引起中毒性休克、腎功能衰竭,應積極搶救,治療爭分奪秒。

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