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妊娠高血壓綜合征的主要病因說(shuō)

妊娠高血壓綜合征的主要病因說(shuō):

1.子宮胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō):1918年Young首先提出子宮一胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō),認(rèn)為臨床上本病易發(fā)生于腹壁較緊的初產(chǎn)婦。多胎妊娠、羊水過(guò)多等,由于子宮張力增高,影響子宮胎盤(pán)間血液供應(yīng),或者全身血液循環(huán)不通適應(yīng)妊娠子宮一胎盤(pán)的需要,如嚴(yán)重貧血、慢性高血壓、腎炎等,導(dǎo)致子宮一胎盤(pán)缺血缺氧而發(fā)病。此學(xué)說(shuō)解釋了臨床現(xiàn)象,但沒(méi)有闡明疾病的本質(zhì)。

2.免疫學(xué)說(shuō):認(rèn)為胎兒胎盤(pán)是具有半抗原性移植體,妊高征實(shí)質(zhì)上是胎兒胎盤(pán)對(duì)母體誘導(dǎo)出的較強(qiáng)的免疫應(yīng)答反應(yīng)。精子內(nèi)有組織相容性抗原(HLA)存在,如胎兒胎盤(pán)遺傳得到HLA者,HLA處于免疫惰性狀態(tài),故能支持母親免疫系統(tǒng)接受胎兒胎盤(pán)異體移植物,反之,則可引起母體抗原抗體反應(yīng)。臨床上妊高征患者HLA抗體的檢出率明顯高于正常孕婦,妊高征患者蛻膜及胎盤(pán)血管動(dòng)脈粥樣硬化病變與移植器官時(shí)的血管病變相似;妊高征患者體液免疫與細(xì)胞免疫功能異常等,都支持免疫學(xué)說(shuō)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)學(xué)說(shuō):妊娠期多數(shù)凝血因子增加,凝血功能增加,纖溶活性抑制,血液處于高凝狀態(tài)。妊高征患者上述變化更顯著,抗凝血酶(ATⅢ)減少,血容量減少,血液濃縮,加之血管痙攣,內(nèi)皮損傷,膠原暴露,易出現(xiàn)血栓。缺血缺氧之胎盤(pán)變性壞死,釋放促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán),激發(fā)血管內(nèi)凝血。妊高征患者血中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增高,血小板減少,凝血功能檢查異常,甚至有出血傾向,腎小球纖維蛋白沉積,胎盤(pán)梗死等均支持DIC學(xué)說(shuō)。但妊高征與DIC的因果關(guān)系尚未肯定。

4.其他:近幾年來(lái),還有前列腺素合成失調(diào),即具有血管收縮作用的血栓素(TXA2)增高,而具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素(PGI2)相對(duì)不足而導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高。母體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)過(guò)度增強(qiáng)等新學(xué)說(shuō)。有待深入研究。

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