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分娩動(dòng)因內(nèi)分泌控制理論

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分娩動(dòng)因內(nèi)分泌控制理論:

(一)腎上腺皮質(zhì)激素 胎兒腎上腺皮質(zhì)能分泌大量皮質(zhì)醇及C19類固醇,隨著妊娠之發(fā)展胎兒腎上腺不斷增大,產(chǎn)生之皮質(zhì)醇及C19類固醇亦相應(yīng)增多,這些物質(zhì)經(jīng)胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升,高濃度的非結(jié)合型雌三醇可促使蛻膜內(nèi)PGF2a的合成增加,從而激發(fā)子宮收縮。

(二)前列腺素 子宮平滑肌對(duì)前列腺素具有高度敏感性,隨著妊娠的進(jìn)展,羊水及母血中含量增高,子宮壁張力逐漸加大,臨產(chǎn)前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質(zhì),加之內(nèi)分泌的變化,均有利于前列腺素的合成。它可能是引起宮縮,促使分娩發(fā)動(dòng)的因素。

(三)催產(chǎn)素 妊娠過程中胎先露下降,宮頸受壓,通過神經(jīng)反射刺激丘腦下部,作用腦垂體后葉,使之釋放催產(chǎn)素。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放催產(chǎn)素。催產(chǎn)素釋放速度隨產(chǎn)程進(jìn)展而增加,目前認(rèn)為催產(chǎn)素對(duì)維持產(chǎn)程進(jìn)展有更重要的意義。

(四)雌激素 雌激素能使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng),產(chǎn)生規(guī)律性宮縮。妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產(chǎn)生。隨著妊娠的進(jìn)展,雌激素逐漸增加,孕激素相對(duì)減少,當(dāng)雌、孕激素比值改變達(dá)到一定程度后,子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性進(jìn)一步增加而發(fā)生宮縮。此外,雌激素尚能使子宮肌肉合成PGF2a,對(duì)分娩發(fā)動(dòng)產(chǎn)生作用。

(五)孕激素 孕激素來自胎盤,分娩前未見血中濃度下降,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理推測(cè)可能是蛻膜內(nèi)孕激素含量的局部降低,雌孕激素比值改變而引起宮縮。

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