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慢性子宮內膜炎的臨床表現是婦產主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現醫(yī)學教育網整理總結如下:
(一)盆腔區(qū)域疼痛:約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
(二)白帶增多:由于內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。
(三)月經過多:經期仍規(guī)則,但經量倍增,流血期亦顯著延長。僅有極少數病人由于大量流血而引起貧血,可能由于內膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見,有時偶可出血數小時或持續(xù)1~2天即停止。
(四)痛經:較多發(fā)生于未產婦,但嚴重痛經者極少,可能由于內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現膿性白帶,且常含有少量血液,常易誤認為子宮惡性病變。當發(fā)生子宮積膿時醫(yī)學教|育網搜集整理,分泌物膿性有臭味,病人除感腹部鈍痛外,可有全身性炎癥反應癥狀,但亦有無癥狀者。
體征:輕度炎癥病人,雙合診可無異常情況發(fā)現,故臨床常診斷為功能失調性子宮出血。有人在1000例功能失調性子宮出血病人中作病理組織檢查,發(fā)現11%為子宮內膜炎。
若有子宮積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟,甚至可在恥骨聯合上方中線處捫到腫塊,壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出,窺器檢查時可見到血性膿液,奇臭。常有急性陰道炎并存。