1.藥物劑量的計算

⑴根據(jù)體重計算：按實際體重或推算的體重乘以某藥物的劑量即可。此法簡單常用，但對年幼兒劑量偏低，對年長兒劑量偏大，應根據(jù)臨床經(jīng)驗作適當增減。

藥物劑量（每日或每次）=藥量/kg/次（或日）×體重（kg）

如只知成人劑量而不知每公斤體重用量時，可將該劑量除以成人體重（按60kg計），即得出每公斤體重的藥量。

⑵根據(jù)體表面積計算：此法科學性強，比較合理，既適用小兒又適用于成人，但較繁瑣。

小兒體表面積（m2）=體重（kg） ×0.035（m2/kg）+0.1（m2）

此公式僅限于30kg以下者。30kg～50kg者，按體重每增加5kg，體表面積增加0.1m2依次遞增。

此計算法不適于新生兒及小嬰兒。

⑶根據(jù)成人劑量折算：有些藥物只標明成人劑量，可按此法折算小兒劑量。適用50kg以下者。

此法計算得出的藥量較其他計算法為小。

亦可參考中華人民共和國藥典（1990年版），小兒藥物用量按成人劑量折算表折算如下：

2.藥物的相互作用

⑴靜脈用藥的配伍禁忌：臨床上為了搶救危急病人，常把多種藥物配合進行靜脈點滴，這種措施在搶救中確實起了一定作用，但也產生了一些新問題，主要是藥物的配伍禁忌問題。盲目混合靜脈滴注有一定的危險性。例如把青霉素同分子量較大的胺類如普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪等混合靜滴，即可發(fā)生復分解反應而產生沉淀；四環(huán)素族與青霉素配伍，可使青霉素的有機酸游離而出；維生素C與堿性較強的注射液如氨茶鹼配伍，可使氧化而減效。因此靜脈配伍盡量簡化，并注意配伍禁忌。

⑵抗生素的合理應用：小兒感染性疾病多，因此應用抗生素的機會亦多。首先要掌握不同抗生素的抗菌譜，務必使所選藥物的抗菌譜與所感染的微生物相適應。其次要考慮藥物的吸收、分布等特性。如具有抑菌性質的藥物常要求在體液中保持一定的濃度，以維持其作用。而繁殖期殺菌性藥物（青霉素、頭孢菌素類）則要求快速進入體內，在短時間內形成高血藥濃度（間歇沖擊療法），以發(fā)揮殺菌作用。不適當?shù)穆?lián)合用藥也應避免，同類藥物聯(lián)合應用，除抗菌作用相加外，毒性也是相加的。此外在兒科不少病毒感染病人亦給予抗生素治療，不僅造成藥物浪費，而且?guī)聿簧俨涣己蠊踔脸霈F(xiàn)二重感染以致危及生命。

⑶腎上腺皮質激素在兒科的應用：主要用于：①急、慢性腎上腺皮質機能減退；②嚴重感染并發(fā)毒血癥；③自身免疫性疾?。虎苓^敏性疾?。虎莘乐鼓承┭装Y的后遺癥；⑥各種原因引起的休克；⑦血液系統(tǒng)疾病等。應用皮質激素應注意以下幾個問題：①必須嚴格掌握適應癥，防止濫用，如一般的發(fā)熱時即靜滴氫化考的松是不適宜的；②長期用藥必須注意觀察付作用，如高血糖癥、高血壓、水鈉潴留、低鉀血癥、應激性潰瘍等；③一般感染不宜使用。急性感染中毒者，必須與足量有效抗菌藥物配合應用，并應掌握病情，及時減量和停用；④中、長程療法，停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免復發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質機能不足癥狀；⑤對病毒性感染應慎用，因目前缺乏對病毒確實有效的藥物，使用該類藥物抑制了機體免疫系統(tǒng)功能，可使病毒感染擴散和加重。

3.小兒藥代動力學特點：近年來研究發(fā)現(xiàn)，小兒尤其新生兒在藥物與血清蛋白質的結合、肝臟內的代謝及腎臟排泄等方面均與成人有所不同，應引起兒科醫(yī)師重視。

⑴藥物與蛋白質結合能力低者效果較差，新生兒期下列藥物與血清蛋白的結合能力較差：氨芐青霉素、苯巴比妥、阿托品等。

⑵某些藥物，對新生兒及早產兒易產生毒性作用。因新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟，在肝內不能正常地進行代謝、解毒，如安定的半衰期成人為18小時，而早產兒為54小時。

⑶藥物在組織內分布隨年齡而異：如小嬰兒腦內巴比妥類、嗎啡、四環(huán)素濃度較年長兒高。

⑷某些藥物對正在生長小兒產生不良影響，如性激素可促進骨骼生長，但最終使骨骺與骨干過早閉合，影響身高的增長。6歲以前應用四環(huán)素可以造成牙質生長不良等。