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新生兒溶血病治療-兒科主治醫(yī)師輔導

2014-06-06 15:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒溶血病治療是兒科主治醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

新生兒溶血病治療:

1.胎兒治療

(1)Rh溶血癥 免疫治療。

(2)胎兒宮內(nèi)輸血 水腫兒,胎兒膽紅素高于危險值,胎兒未成熟可進行胎兒宮內(nèi)輸血。

(3)藥物治療 酶誘導劑、強的松、維生素C等。

(4)母親血漿置換 去除血漿中的血型抗體。

(5)終止妊娠 妊娠36周以后,遇下列情況可考慮引產(chǎn):①抗體效價:Rh血型不合抗體效價>1:32,ABO血型不合抗體效價>1:512;②有過死胎史,尤其因溶血病致死者;③胎動、胎心率有改變,提示繼續(xù)妊娠對胎兒已不安全;④羊水呈深黃色或膽紅素含量升高。

2.新生兒治療

(1)預防用藥 強的松、茵陳篙湯、四磨湯等。

(2)光療 光照療法可使間接膽紅素氧化分解為水溶性產(chǎn)物雙吡咯和膽綠素,從膽汁和尿中排出。光照波長以425~475mμ蘭光為好。如沒有蘭光也可用日光燈管作白光照射,效果稍差。

(3)換血療法 光照24小時血清膽紅素未下降或反上升者,應考慮換血。

(4)藥物治療 激素、血漿、葡萄糖綜合療法腎上腺皮質(zhì)激素能活躍肝細胞的酶系統(tǒng),促進葡萄糖醛酸與膽紅素結(jié)合,亦能抑制抗原機體反應,以減少溶血;白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合使之不易透過血腦屏障,故可用強的松,每日3次口服,或氫化考的松靜滴及25%白蛋白20ml或血漿25~30ml靜滴等。

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