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小兒藥物治療的藥物選擇要點

2019-05-20 15:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒藥物治療的藥物選擇是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下,請各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :

選擇用藥的主要依據(jù)是小兒年齡、病種和病情,同時要考慮小兒對藥物的特殊反應(yīng)和藥物的遠期影響。

1.抗生素

小兒容易患感染性疾病,故常用抗生素等抗感染藥物。兒科工作者既要掌握抗生素的藥理作用和適應(yīng)證,更要重視其有害的一面。對個體而言,抗生素容易引起腸道菌群失衡,使體內(nèi)微生態(tài)紊亂,引起真菌或耐藥菌感染;對群體和社會來講,廣泛、長期地濫用廣譜抗生素,會對整個微生態(tài)環(huán)境、進而對人們的健康產(chǎn)生極為有害的影響。此外,臨床應(yīng)用某些抗生素時須注意其毒、副反應(yīng),如腎毒性、對造血功能的抑制作用等。

2.腎上腺皮質(zhì)激素

短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等;長療程則用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。

在使用中必須重視腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng):

①短期大量用藥可掩蓋病情,故診斷未明確時不用;

②較長期使用可抑制骨骼生長,影響水、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪代謝,引起血壓增高和庫欣綜合征;

③長期使用可導致腎上腺萎縮;

④可降低免疫力,使病灶擴散;

⑤水痘患兒禁用激素,以防疾病擴散加重病情。

3.退熱藥

一般使用對乙酰氨基酚,劑量不宜過大,可反復使用。急需降溫時可用安乃近肌注或腸溶栓劑。

4.鎮(zhèn)靜止驚藥

在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥。有時用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮(zhèn)靜止驚藥可預防和控制驚厥。

5.鎮(zhèn)咳止喘藥

嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥,多用祛痰藥口服或霧化吸入,使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘患兒常用氨茶堿等止喘藥,但新生兒、小嬰兒慎用。

6.止瀉藥與瀉藥

對腹瀉患兒不主張用止瀉藥,除用口服補液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外,可輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)環(huán)境。小兒便秘一般不用瀉藥,多采用飲食調(diào)整和通便法。

7.乳母用藥

阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響嬰兒,須慎用。

8.新生兒、早產(chǎn)兒用藥

幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不夠成熟,不少藥物易引起毒副反應(yīng),如磺胺藥、維生素K3可引起高膽紅素血癥,氯霉素引起“灰嬰綜合征”等,故應(yīng)慎用。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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