再生障礙性貧血的預(yù)防治療

2020-04-23 09:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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今天我們來(lái)一起學(xué)習(xí)關(guān)于再生障礙性貧血的預(yù)防與治療。

一、治療

原則：早期診斷，早期治療，分型治療，聯(lián)合用藥，維持治療，合并癥治療及堅(jiān)持治療。

病因治療

·對(duì)有病因可查者，要盡可能去除病因，或停止接觸或服用有害藥物、化學(xué)品或放射線

一般治療

·防治感染

防治一些機(jī)會(huì)致病菌（如真菌等）所致的嚴(yán)重感染

·成分輸血

輸濃縮紅細(xì)胞，保持血紅蛋白在60～80g/L

血小板＜20×109/L，或有嚴(yán)重消化道出血、血尿、顱內(nèi)出血的可能者、嚴(yán)重感染者即使血小板＞30×109/L，應(yīng)予輸血小板

造血干細(xì)胞移植

·重型再障

治療-藥物治療-免疫抑制治療

（ALG）或（ATG）	抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）重型再障首選，有效率31%～81%
環(huán)孢素A	（CyclosporinA，CSA）：重型再障時(shí)常與ALG/ATG聯(lián)合應(yīng)用慢性再障單獨(dú)應(yīng)用或與中藥聯(lián)合應(yīng)用
皮質(zhì)激素	單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與ALG/ATG聯(lián)合應(yīng)用
大劑量丙種球蛋白	單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用
（IST）	強(qiáng)免疫抑制治療（IST）：常用ALG/ATG+CSA+甲基潑尼松龍聯(lián)合應(yīng)用，有效率可達(dá)70%～86%
其他	抗T淋巴細(xì)胞單克隆抗體（MoAb-T）、驍悉等

二、預(yù)防

盡量避免應(yīng)用對(duì)造血系統(tǒng)有損害的藥物。

避免與放射線、化學(xué)毒物接觸。

隨堂小練：

患兒男，6歲，面色蒼白20天，皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血2周。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，牙齦輕微出血，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；心、肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC 1.5×109/L，Hb60g/L，PLT 20×109/L，MCV 82fl；外周血涂片白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正常，血小板分布稀疏。

最可能的診斷是

A.急性白血病

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.惡性組織細(xì)胞病

D.再生障礙性貧血

E.惡性淋巴瘤

『正確答案』D

以上是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

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