支氣管哮喘是2018年兒科主治醫(yī)師考試大綱中要求掌握的考點,對于支氣管哮喘的病因有很多,醫(yī)學/教育/網整理主要有如下方面:
1、遺傳因素
許多調查資料表明,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關系越近,患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。目前,對哮喘的相關基因尚未完全明確,但有研究表明,有多位點的基因與變態(tài)反應性疾病相關。這些基因在哮喘的發(fā)病中起著重要作用。
2、吸入過敏物質
1歲以上的幼兒,呼吸道過敏逐漸形成,如對室內的塵螨、蟑螂、寵物皮毛和對室外的花粉等變應原過敏,長期持續(xù)低濃度變應原吸入,可以誘發(fā)慢性氣道過敏性炎癥,引起機體致敏,并產生氣道慢性特應性炎癥,促進BHR形成,隨著接觸變應原時間增加,氣道炎癥和BHR逐漸加重,往往發(fā)展成兒童哮喘。短時間吸入高濃度變應原可以誘發(fā)急性哮喘;這類哮喘發(fā)作較為突然,多數在環(huán)境中變應原濃度較高的季節(jié)發(fā)作。醫(yī)學/教育/網
3、胃食管反流
由于解剖結構的原因,也有醫(yī)源性因素(如應用氨茶堿、β受體興奮藥等)可以引起胃食管反流,在嬰幼兒尤為多見,它是導致喘息反復不愈的重要原因之一。臨床上多表現為入睡中出現劇烈的咳嗽、喘息,平時有回奶或嘔吐現象。
4、呼吸道感染
(1)呼吸道病毒感染:在嬰幼兒期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒,其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、腸道病毒、脊髓灰質炎病毒偶爾可見。醫(yī)學/教育/網
(2)支原體感染:由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)不成熟,支原體可以引起嬰幼兒呼吸道慢性感染,若處理不恰當,可以導致反復不愈的咳嗽和喘息。醫(yī)學/教育/網
(3)呼吸道局灶性感染:慢性鼻竇炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃體炎,是常見的兒童上呼吸道慢性局灶性病變,一方面可以引起反復的感染,另一方面又可以通過神經反射引起反復的咳喘,需要對這些病灶進行及時處理。醫(yī)學/教育/網
5、其他
吸入刺激性氣體或劇烈運動、哭鬧、油漆、煤煙、冷空氣吸入均可作為非特異性刺激物誘發(fā)哮喘發(fā)作,其中油漆散發(fā)的氣體可觸發(fā)嚴重而持續(xù)的咳喘發(fā)作,應盡量避免。劇烈運動、哭鬧使呼吸運動加快,呼吸道溫度降低或呼吸道內液體滲透壓改變,而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
小兒支氣管哮喘是多基因遺傳有關的變態(tài)反應性疾病,環(huán)境因素對發(fā)病也起重要的作用。掌握重點,認真?zhèn)淇迹t(yī)學/教育/網預??忌鷤兛荚図樌?/p>