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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第13期

【小兒先天性甲狀腺功能減低癥

男嬰,40天。過期產(chǎn),出生后第3天出現(xiàn)黃疸,至今尚未完全消退。生后少哭,少動。吃奶尚可,大便2天1次,色黃。腹軟較脹,有臍疝,肝肋下2cm,血清總膽紅素170μmol/L,結(jié)合膽紅素21 μmol/L,血紅蛋白110g/L,RBC 3.8×109/L?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
1.該兒最可能的診斷是

A.新生兒肝炎
B.先天性膽道閉鎖
C.先天性甲狀腺功能減低癥
D.?dāng)⊙Y
E.先天性巨結(jié)腸
【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患兒過期產(chǎn),40天,出生后3天出現(xiàn)黃疸至今未消退,少哭、少動等,腹脹,臍疝,肝肋下2cm,血清總膽紅素170μmol/L,結(jié)合膽紅素21 μmol/L。考慮最可能為先天性甲狀腺功能減低癥,選擇C選項。無相關(guān)肝炎的家族史提供,排除A;無膽道閉鎖的相關(guān)癥狀和表現(xiàn),排除B;敗血癥是指各種致病菌侵入血液循環(huán),并在血中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防御機能所清除,無明顯毒血癥癥狀,排除D;先天性巨結(jié)腸是由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細胞導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯于近端結(jié)腸,近端結(jié)腸肥厚、擴張,所以排除E項。

2.為確診,應(yīng)選擇哪項檢查【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

A.血清病毒特異抗體檢測
B.肝膽B(tài)超
C.血清T3、T4、TSH檢查
D.血培養(yǎng)
E.鋇劑灌腸
【正確答案】C

【答案解析】先天性甲狀腺功能減低癥的確診檢查是血清T3、T4、TSH檢查。

3.應(yīng)及時給予何種治療

A.保肝利膽類藥物
B.外科手術(shù)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
C.甲狀腺素片口服
D.應(yīng)用有效抗生素
E.應(yīng)用抗病毒藥

【正確答案】C

【答案解析】先天性甲狀腺功能減低癥的患兒應(yīng)及時給與甲狀腺素片口服。

兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第13期(pdf版下載)

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