您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 兒科主治醫(yī)師 > 答疑周刊

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第22期

新生兒化膿性腦膜炎是由各種細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,病死率高,幸存者多有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以就要求大家對(duì)新生兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)以及診斷有所了解,本期帶大家熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

問題索引:

1.新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)?

2.新生兒化膿性腦膜炎的致病菌?

3.新生兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)?

具體解答:

1.新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)?

新生兒化膿性腦膜炎的一般表現(xiàn)是

A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

B.驚厥

C.神志異常,感覺過敏

D.精神食欲欠佳,哭聲減弱,面色不好,體溫異常

E.雙眼凝視,眼球震顫或斜視

【答案】D

【解析】新生兒化膿性腦膜炎一般表現(xiàn)為:精神食欲欠佳、哭聲減弱、面色不好、體溫異常等表現(xiàn)與敗血癥相似,但常常更重,發(fā)展更快。

特殊表現(xiàn)為:神志異常,眼部異常,顱內(nèi)壓增高征,驚厥。由于新生兒前囟、后囟及骨縫未閉,因此顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激癥狀不典型。

2.新生兒化膿性腦膜炎的致病菌?

正常新生兒,足月順產(chǎn),無窒息史,第4天突然出現(xiàn)拒乳,體溫不升,雙眼凝視,前囟膨隆,抽搐1次,頸強(qiáng)不明顯,心肺正常,血常規(guī)白細(xì)胞高,其致病菌最可能是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎雙球菌

C.流感嗜血桿菌

D.大腸桿菌

E.腦膜炎雙球菌

【答案】D

【解析】注意是新生兒,出現(xiàn)這樣的前提,首先考慮的細(xì)菌就是大腸桿菌。新生兒化膿性腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌,感染多來自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。

3.新生兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)?

不符合新生兒化膿性腦膜炎腦脊液性狀的是

A.潘迪實(shí)驗(yàn)(+ +)~(+ + +)

B.蛋白大于1.5g/L

C.壓力小于2.94~7.84kPa

D.外觀渾濁,培養(yǎng)或涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

E.白細(xì)胞升高,多核細(xì)胞大于60%

【答案】C

【解析】新生兒感染性疾病腦脊液檢查:

常規(guī)及生化:新生兒腦脊液正常值在生后幾天可有很大差異:蛋白0.1~0.7g/L,白細(xì)胞可增多至32×106/L,多核細(xì)胞可達(dá)60%。腦膜炎時(shí)腦脊液變化:①壓力常大于2.94~7.84kPa(30~80mmHg)。②外觀渾濁(早期可清亮),培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。③白細(xì)胞>20×109/L,多核細(xì)胞>60%。④潘迪試驗(yàn)(++)~(+++)。⑤蛋白大于1.5g/L;葡萄糖常<1.1~2.2mmol/L或低于當(dāng)時(shí)血糖的50%;乳酸脫氫酶(LDH)大于500U/L,其同工酶4和5增高,分別大于3%及1%。涂片及培養(yǎng):大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌數(shù)104~108/ml時(shí),鏡檢易找到細(xì)菌。細(xì)菌培養(yǎng)陽性者可確定病原診斷,但使用過抗生素者細(xì)菌培養(yǎng)常陰性,但有時(shí)涂片可發(fā)現(xiàn)已死的細(xì)菌。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第22期

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    費(fèi)一 兒科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    兒科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看