小兒風濕熱容易與哪些疾病混淆：

1.與病毒性心肌炎相鑒別

病毒性心肌炎無心外的風濕表現，而且急性期后雜音趨輕，不似風濕性瓣膜病雜音響亮且持久不消。病毒性心包炎可聞摩擦音，但多不伴雜音。心電圖多表現為ST段或T波改變、期前收縮，而非P-R間期延長。

2.與幼年型類風濕病相鑒別

關節(jié)的癥狀遷延時久，以后留有關節(jié)畸形和功能障礙。而風濕性關節(jié)炎即使未經治療，亦能于數日內自行消失，不留后遺癥。類風濕病不侵犯心瓣膜。

3.與先天性二尖瓣病變相鑒別

出現心臟癥狀早，常在3歲以內發(fā)現器質性心臟雜音醫(yī)學.教育.網編輯整理，無心外風濕的表現。

4.與非特異性肢痛（生長痛）相鑒別

多發(fā)生于下肢，夜間或入睡尤甚，喜按摩，局部無紅腫。

5.與急性化膿性關節(jié)炎相鑒別

急性化膿性關節(jié)炎為全身膿毒血癥的局部表現，中毒癥狀重，好累及大關節(jié)，血培養(yǎng)陽性，常為金黃色葡萄球菌。水楊酸制劑無效。

6.與急性白血病、淋巴瘤和肉芽腫相鑒別

急性白血病除發(fā)熱、骨關節(jié)疼痛外，有貧血、出血傾向、肝、脾及淋巴結腫大。周圍血片可見幼稚白細胞，骨髓檢查可予鑒別。應注意血象和骨髓象的變化。其他淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的癥狀。

7.與系統性紅斑狼瘡相鑒別

系統性紅斑狼瘡有發(fā)熱、關節(jié)痛、心臟炎、腎臟病變等，類似風濕熱，但有對稱性面部蝶形紅斑，白細胞計數減少醫(yī)學.教育.網搜集整理，ASO陰性，血中抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體，有時有抗Sm抗體陽性，有助于排除本病。

8.與萊姆?。↙yme病）相鑒別

萊姆病是由蜱傳播的一種流行病。臨床表現為發(fā)熱，慢性游走性皮膚紅斑，反復發(fā)作性不對稱性關節(jié)炎。多發(fā)生于大關節(jié)，可有心臟損害，多影響傳導系統，心電圖示不同程度的房室傳導阻滯。亦可出現神經癥狀，如舞蹈癥、腦膜腦炎、脊髓炎、面神經麻痹等。實驗室檢查循環(huán)免疫復合物陽性，血沉增快。血清特異性抗體測定可以鑒別。

9.與結核性關節(jié)炎（結核性風濕熱）相鑒別

多為單個關節(jié)受累，好發(fā)于經常活動受摩擦或負重的關節(jié)，如髖、胸椎、腰椎或膝關節(jié)，關節(jié)疼痛但無紅腫，心臟無病變，常有其他部位的結核病灶。X線顯示骨質破壞?？沙霈F結節(jié)性紅斑?？癸L濕治療無效，抗結核治療有效。

10.與結核菌感染過敏性關節(jié)炎（Poncet?。┫噼b別

體內非關節(jié)部位有確切的結核感染灶，經常有反復發(fā)作的關節(jié)炎表現，但一般情況良好，X線顯示無骨質破壞。水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復發(fā)作，經抗結核治療后癥狀消退。

11.與鏈球菌感染綜合征相鑒別

在急性鏈球菌感染的同時或感染后2～3周出現低熱，乏力，關節(jié)酸痛，血沉增快，ASO陽性。心電圖可有一過性過早搏動或輕度ST-T改變，但無心臟擴大或明顯雜音。經抗生素治療控制感染后，癥狀迅速消失，不再復發(fā)。

12.與亞急性感染性心內膜炎相鑒別

多見于原有心瓣膜病變者。有進行性貧血，脾臟腫大，瘀點瘀斑，杵狀指，可有腦、腎或肺等不同部位的栓塞癥狀，反復血培養(yǎng)陽性。超聲心動圖可在瓣膜上發(fā)現贅生物。