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針對兒科患者的病史采集特殊要求及注意要點

2020-08-11 13:59 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了針對兒科患者的病史采集特殊要求及注意要點如下,請各位考生仔細查看。  

1.個人史

(1)胎兒及圍產期情況:胎次、產次、足月否;生產情況;出生年、月、日及出生時體重有無窒息、發(fā)紺、癱瘓、畸形,哭聲響亮或微弱。出生后有無出血、皮疹、吸吮力如何。母親妊娠健康情況,有無感染史、用藥、外傷史。新生兒或有相關疾病者應著重詢問。

(2)喂養(yǎng)史:人乳或人工喂養(yǎng)(乳類或乳方內容),是否定時喂哺,有無溢奶或嘔吐,并詳詢其性質及時間,增加輔食情況。何時斷奶,現在飲食情況,有無偏食、挑食。2歲以內患兒應著重詢問。

(3)發(fā)育史:何時頭能豎立、會笑、獨坐、站立、行走;出牙時間;何時會叫爸爸媽媽及說單句;家庭及學校生活能否適應;學習成績如何。3歲以內患兒或有發(fā)育落后者應分別著重詢問有關情況。

(4)生活習慣:起臥時間、活動、睡眠及大小便情況。

2.過去史

(1)傳染病史:是否患過或接觸過下列急慢性傳染?。郝檎睢?a href="http://348239.com/jibing/bairike/" target="_blank" title="百日咳" class="hotLink" >百日咳、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、腦膜炎、腦炎、瘧疾、傷寒、病毒性肝炎及結核等,記錄發(fā)病年齡、經過、并發(fā)癥及其結果。注意腸道寄生蟲病史及驅蟲治療效果。

(2)過敏史:藥物(青霉素、磺胺藥等)、食物(乳類、魚蝦、蛋等)或其他過敏史及其主要表現。

(3)預防接種史:百日咳、白喉、破傷風、傷寒、副傷寒、乙型腦炎、麻疹、脊髓灰質炎、流腦、卡介苗等預防接種年月及其反應;結核菌素試驗實施年月及其結果。如受過血清治療,應敘述其時日、種類、及注射后反應。

3.家族史

(1)父母年齡、職業(yè)、及健康情況:是否近親婚配,母親生育次數,有無流產、早產、多胎或分娩過新生兒溶血癥嬰兒等。

(2)兄弟姐妹情況 兄弟姐妹各幾人,按順序注明各人年齡及健康情況;如死亡,應敘述死因。對家庭成員均須詢問有無肝炎、結核、變態(tài)反應性疾病或其他遺傳性疾病史。

(3)家庭環(huán)境:家庭經濟情況,住房面積及衛(wèi)生情況,人口是否擁擠,患兒由何人照管。

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