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新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別方法是什么?

新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別方法是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細查看。  

臨床在鑒別生理性和病理性黃疸時,除血膽紅素為重要診斷依據(jù)外,必需結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)。早產(chǎn)兒在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養(yǎng)過遲等情況下血膽紅素雖在生理范圍內(nèi)[<17lμmol/L(10mg/d1),已有核黃疸發(fā)生的危險,應(yīng)屬于病理性黃疸。另有部分新生兒血膽紅素超越生理范圍[>220.5~256μmol/L(12.9~l5mg/d1)]已達高膽紅素血癥,卻找不出任何致病原因,有可能仍屬生理性黃膽。因此對血膽紅素>102.6μmol/L~171μmol/L(6~10mg/d1)的病兒,均應(yīng)仔細認真分析查明原因,以免貽誤診斷和治療。

生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn),黃疸程度較輕,先見于面頸部,偶有重者,可涉及到軀干、四肢和鞏膜。有時嘔吐的胃內(nèi)容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。一般無任何癥狀,如血清膽紅素超過136.8μmol/L(8mg/d1),也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4-5天為高峰,7~10天消退。

血清膽紅素,主要是未結(jié)合膽紅素增高。其增高的生理范圍值隨日齡而異,足月兒臍血膽紅素<42.75μmol/L(2.5mg/d1),24小時內(nèi)血膽紅素<102.6μmol/L(6mg/d1),48小時內(nèi)血膽紅素<153.9μmol/L(9mg/d1);72小時內(nèi)<220.6μmol/L(12.9mg/dl)。早產(chǎn)兒48小時內(nèi)<205.2μmol/L(12mg/dl),72小時內(nèi)<256.5μmol/L(15mg/d1)。紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞都在正常范圍。尿中無膽紅素或過多的尿膽原。肝功能正常。

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