醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了如下，請各位考生仔細查看。  

健康史由患兒、家長、其他照顧者及相關醫(yī)護人員的敘述獲得。

1.一般情況 

包括患兒姓名（乳名）、性別、年齡、民族、人院日期，父母的姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭地址、聯(lián)系電話等。準確記錄患兒年齡，必要時寫明出生年月日。

2.主訴 

患兒來院就診的主要原因和持續(xù)時間。

3.現(xiàn)病史 

即來院診治的發(fā)病原因及經(jīng)過，包括發(fā)病時間、起病過程、主要癥狀、病情發(fā)展及嚴重程度、是否進行過處理等，還包括全身伴隨癥狀和其他系統(tǒng)同時存在的疾病等。

4.個人史 

包括出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、生活史等情況。根據(jù)不同年齡及不同健康問題進行詢問。

（1)出生史：胎次、胎齡、分娩方式及過程，母孕期情況、出生時體重、身長，有無窒息、產(chǎn)傷，Apgar 評分等。新生兒及嬰幼兒應詳細了解。

（2)喂養(yǎng)史：嬰幼兒和營養(yǎng)性疾病、消化系統(tǒng)疾病患兒要詳細詢問喂養(yǎng)史。詢問是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)以何種乳品為主、如何調(diào)配，喂哺次數(shù)及量，添加轉(zhuǎn)換期食物和斷奶情況等。年長兒應了解有無挑食、偏食、吃零食等不良飲食習慣。

（3)生長發(fā)育史：了解患兒體格生長指標如體重、身高、頭圍增長情況；前囟閉合時間及乳牙萌出時間、數(shù)目；大運動和語言的發(fā)育情況；學齡兒還應了解在校學習情況及與同伴間的關系等。

（4)生活史：患兒的生活環(huán)境及衛(wèi)生、睡眠、排泄習慣，有否特殊行為問題，如吮拇指、咬指甲等。

5.既往史 

包括既往患病史和預防接種史等。

（1)既往患病史：患兒既往患過的疾病、患病時間和治療效果；著重了解傳染病史；認真 了解有無食物或藥物過敏史。

（2)預防接種史：接種疫苗的名稱、次數(shù)、年齡以及接種后有無不良反應。

6.家族史 

家族有無遺傳性疾病、過敏史或急慢性傳染病史、父母是否近親結(jié)婚，母親妊娠史和分娩史以及家庭其他成員的健康狀況。

7.心理－社會狀況 

內(nèi)容包括：

①患兒的性格特征，是否活潑、好動或喜靜、合群或孤僻、 獨立或依賴；

②患兒及其家庭對住院的反應，是否了解住院的原因、對醫(yī)院環(huán)境能否適應、能 否配合治療護理、是否信任醫(yī)護人員；

③患兒父母的年齡、職業(yè)、文化程度和健康狀況；

④父母與患兒的溝通方式；

⑤家庭經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境、有無宗教信仰；

⑥學齡兒還應詢問在校學習情況及與同伴間的關系等。

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