醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了如何診斷新生兒缺血缺氧性腦?。咳缦拢?/p>

1.窒息診斷參考指標 ①胎心減慢＜100次/分，或胎心監(jiān)護有胎兒缺氧表現(xiàn)：晚期減速，反復(fù)的變異減速等；②羊水Ⅲ度污染；③Apgar評分1分鐘＜3分，特別是5分鐘＜6分；④出生時或生后需氣管插管，或正壓通氣復(fù)蘇；⑤出生時臍動脈血pH＜7.00，或生后1小時內(nèi)動脈血pH＜7.00，或血氣堿剩余（BE）＜1～14mmol/L。

2.臨床有腦病的表現(xiàn) 意識障礙：興奮激惹-嗜睡-反應(yīng)遲鈍-昏迷；肌肉張力增強，減低，或松軟；原始反射減弱，或消失。常有驚厥，多發(fā)生在生后的12～24小時，重者可有頻繁驚厥，腦干功能異常，尿潴留及多臟器功能障礙。

3.須除外疾病 ①非窒息所致的缺血性腦損傷（腦梗死，新生兒卒中，neonatal stroke）；②遺傳代謝性腦?。虎巯忍煨灾袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染；④先天性腦發(fā)育異常；⑤低血糖腦??；⑥產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血等。

4.輔助的腦損傷診斷與評價方法 ①腦脊液CK-BB、NSE（神經(jīng)特異性烯醇酶）S-100蛋白分析有助預(yù)后判斷；②EEG依損傷程度可有低電壓，暴發(fā)抑制及等電位，其對預(yù)后有較大的幫助；③頭部的超聲學(xué)檢查，可描述腦水腫，對腦室內(nèi)出血敏感度與特異度較高，也可描述基底節(jié)區(qū)的病變，超聲多普勒分析顱內(nèi)動脈血管阻力指數(shù)＜0.5～0.6時往往預(yù)后不良；④CT對彌漫性腦水腫，腦梗死，顱內(nèi)出血有較高的診斷價值，重度HIE可有信號反轉(zhuǎn)現(xiàn)象（早期彌漫性腦水腫，2周左右基低節(jié)區(qū)表現(xiàn)為高密度影〕。

5.MRI對HIE的診斷有重要意義

(1)常規(guī)MRI可于生后2～8天完成檢査，可以明確神經(jīng)病理類型：①白質(zhì)損傷為主，T1WI為高信號，T2WI為低信號；②內(nèi)囊后支，基底核及丘腦腹外側(cè)核受累為主，常見于重度HIE預(yù)后不良；③皮層或皮層下白質(zhì)受累常為缺血性病變，或出血性改變；④白質(zhì)和皮層，或同時有深部核團受累。

(2)DWI(彌散加權(quán)成像)對診斷急性腦梗死、細胞毒性水腫有高度特異性。

(3）MRS(磁共振頻譜分析）可評價腦代謝，分析NAA/Choline,Lactate/Choline對判定預(yù)后有意義，其他腦內(nèi)代謝物的分析可用于鑒別部分遺傳代謝性腦病。

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