2020年耳鼻咽喉主任醫(yī)師考試試題與答案3，快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

病歷摘要:患者，男，30歲。一周前晨起起床時(shí)自覺左口角無力，不自主流涎，照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)左眼無法閉合，左側(cè)口角下垂。不伴有聽力下降，耳鳴及眩暈。既往無類似病史。查體：左側(cè)額紋消失，左眼瞼閉合不全，眥牙時(shí)口角偏向右側(cè)，吹口哨不能。鼓膜標(biāo)志清晰。

小題干：有關(guān)面癱疾病，以下哪些是正確的：（）

A.貝爾氏面癱的預(yù)后優(yōu)于Hunt綜合癥

B.面癱疾病中，發(fā)病率最高的是貝爾氏面癱

C.顳骨骨折中，縱行骨折比橫行骨折面癱的發(fā)病率更高

D.在各種疾病導(dǎo)致的周圍性面癱疾病中，面神經(jīng)瘤的發(fā)病率大約為5％

E.面神經(jīng)纖維瘤是面神經(jīng)許旺氏細(xì)胞來源的腫瘤

F.貝爾氏面癱最常見的原因是水痘皰疹病毒感染引起

G.面神經(jīng)減壓術(shù)可以采用顱中窩入路，乳突入路以及聯(lián)合入路來進(jìn)行

H.面神經(jīng)腫瘤已經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)

【答案解析】：A B G H，

Hunt綜合征即耳帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的疾病。因面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛，耳部皰疹，可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。又因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征。預(yù)后較貝爾麻痹差。

顳骨縱行骨折較橫行骨折致面癱的發(fā)病率低。

面神經(jīng)鞘瘤來源于許旺氏細(xì)胞，面神經(jīng)纖維瘤來源于神經(jīng)內(nèi)膜

面神經(jīng)腫瘤應(yīng)盡早手術(shù)。

小題干：對(duì)于周圍性面癱患者，輔助確定面神經(jīng)病變部位，可以行下列哪些檢查（）

A.顳骨CT

B.面神經(jīng)電圖

C.面神經(jīng)興奮實(shí)驗(yàn)

D.流淚實(shí)驗(yàn)

E.鐙骨肌反射

F.味覺試驗(yàn)

G.雙側(cè)涎腺分泌試驗(yàn)

H.純音測(cè)聽

【答案解析】：A B C D E F G H，

(1)耳內(nèi)鏡檢查:多無異常。對(duì)所有面癱的患者進(jìn)行氣骨導(dǎo)純音測(cè)聽、聲阻抗、腦干誘發(fā)電位及耳聲發(fā)射測(cè)試都是非常必要的。如患者同時(shí)伴有同側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，應(yīng)考慮到小腦橋腦角腫瘤的可能；若同時(shí)伴有同側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，則中耳疾患引起的面癱的可能性較大。(2) 面神經(jīng)損害定位試驗(yàn)：流淚試驗(yàn)（Shirmer試驗(yàn)）：陽(yáng)性提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核以下、膝狀神經(jīng)節(jié)以上面神經(jīng)受損。鐙骨肌反射:反射消失表明損害部位在面神經(jīng)分出鐙骨肌支水

平以上。雙側(cè)涎腺分泌試驗(yàn)：味覺消失表示面神經(jīng)損害部位在膝狀神經(jīng)節(jié)以下、鼓索支水平以上。(3) 電生理檢查:包括神經(jīng)興奮試驗(yàn)、最大刺激試驗(yàn)、肌電圖、面神經(jīng)電圖等。(4) 影像學(xué)檢查:頭顱、顳骨及內(nèi)耳道的CT、MRI檢查，以排除其他原因?qū)е碌拿姘c。

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