問題索引：

1.【問題】不良反應(yīng)的分類及舉例。

2.【問題】藥動學參數(shù)及其臨床意義。

3.【問題】抗菌藥物的作用機制。

具體解答：

1.【問題】不良反應(yīng)的分類及舉例。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】藥動學參數(shù)及其臨床意義。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.生物利用度（F）：指藥物吸收進入體循環(huán)的速度和藥量。

2.血漿半衰期（t1/2）：指血藥濃度下降一半所需的時間。是確定給藥間隔時間的依據(jù)。停藥后，約經(jīng)5個半衰期，可以認為藥物基本消除。如：某藥半衰期8小時，一次給藥2天消除。某藥半衰期2小時，10小時可以穩(wěn)態(tài)。

3.清除率（CL）：指單位時間內(nèi)從體內(nèi)清除的藥物表觀分布容積數(shù)，即在單位時間內(nèi)消除的藥量。

4.曲線下面積（AUC） 代表一次服藥后某時間內(nèi)的藥物吸收總量，從而可用來計算藥物的生物利用度。

5.藥物的消除   消除方式有兩種：一級動力學消除（恒比消除）；零級動力學消除（恒量［速］消除）。

一級消除動力學特點

①體內(nèi)藥物按瞬時血藥濃度（或體內(nèi)藥量）以恒定的百分比消除，但單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間遞減。

②藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無關(guān)。

③絕大多數(shù)藥物都按一級動力學消除，這些藥物在體內(nèi)經(jīng)過5個t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。

④每隔一個t1/2給藥一次，則體內(nèi)藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經(jīng)過5個t1/2后，消除速度和給藥速度相等，達到穩(wěn)態(tài)。

3.【問題】抗菌藥物的作用機制。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.干擾細菌細胞壁合成：如β－內(nèi)酰胺類抗生素

2.影響細胞膜通透性：如多肽類抗生素。

3.抑制細菌蛋白質(zhì)合成：如氨基糖苷類、四環(huán)素類（作用于30S亞基）、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、林可霉素（作用于50S亞基）。

4.抑制核酸代謝：抑制RNA多聚酶，阻礙mRNA的合成如利福平；抑制DNA回旋酶，妨礙細菌DNA的復(fù)制如喹諾酮類。

5.影響葉酸代謝：如磺胺類和甲氧芐啶可分別抑制二氫葉酸合成酶與二氫葉酸還原酶，影響葉酸的代謝。

醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2022年第9期