問題索引：

1.【問題】老師，沒有用國家基本藥物的處方是不合理處方？怎么分類的不適宜，不合理處方，分別是哪些？

2.【問題】老師，為什么艾滋病合并口腔炎患者次選擇藥物是兩性霉素B？

3.【問題】老師，B型藥物不良反應(yīng)不是與微生物有關(guān)嗎？

具體解答：

1.【問題】老師，沒有用國家基本藥物的處方是不合理處方？怎么分類的不適宜，不合理處方，分別是哪些？

【解答】　不合理處方不包括沒有用國家基本藥物的處方，應(yīng)該是無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

處方審核結(jié)果分為合理處方（處方調(diào)劑）和不合理處方（退回開方醫(yī)生；記錄、報告。）；

不合理處方包括：

●不規(guī)范處方

●用藥不適宜處方

●超常處方

不適宜處方包括：

→不符合適宜性審核相關(guān)內(nèi)容的。

1）適應(yīng)證不適宜（不對癥）

2）遴選的藥品不適宜（某些適應(yīng)癥對了，但所選藥物不是最優(yōu)選擇，可能忽略了潛在不良反應(yīng)、患者個體情況等）

3）藥品劑型或給藥途徑不適宜

4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物

5）用法、用量不適宜

6）聯(lián)合用藥不適宜

7）重復(fù)給藥

8）有配伍禁忌或者不良相互作用

9）其他用藥不適宜情況[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】老師，為什么艾滋病合并口腔炎患者次選擇藥物是兩性霉素B？

【解答】類似一種備胎，沒有最好的首先的了或者因為某種患者某種禁忌不能用首選就用第二選擇。艾滋病合并口腔炎靜脈滴注兩性霉素B也是有效的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】老師，B型藥物不良反應(yīng)不是與微生物有關(guān)嗎？

【解答】B型（質(zhì)變型異常）：是與正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)。

特點：

①罕見；

②一般很難以預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)；

③發(fā)生率低，但死亡率高；

④非預(yù)期的；

⑤較嚴重；例如應(yīng)用青霉素治療量或極少量就可發(fā)生過敏反應(yīng)。

⑥時間關(guān)系明確。

B型不良反應(yīng)包括：

過敏反應(yīng)

特異質(zhì)反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥師《答疑周刊》2020年第55期