問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】可水解鞣質(zhì)的有什么？

2.【問(wèn)題】直腸栓劑發(fā)揮局部和全身作用各應(yīng)如何應(yīng)用？

3.【問(wèn)題】不良反應(yīng)參見(jiàn)因果關(guān)系原則怎么區(qū)分的？

具體解答：

1.【問(wèn)題】可水解鞣質(zhì)的有什么？

【解答】(1)可水解鞣質(zhì)：是由酚酸與多元醇通過(guò)苷鍵和酯鍵形成的化合物，其組成的基本單位是沒(méi)食子酸，可水解鞣質(zhì)可被酸、堿和酶催化水解。如：中藥五倍子的主要有效成分五倍子鞣質(zhì)即是可水解鞣質(zhì)。

(2)縮合鞣質(zhì)：縮合鞣質(zhì)不能被酸水解，經(jīng)酸處理后反而縮合成不溶于水的高分子鞣酐，又稱(chēng)鞣紅。它的組成基本單元是黃烷-3-醇類(lèi)，最常見(jiàn)的是兒茶素。這類(lèi)鞣質(zhì)在中藥中分布廣泛，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如肉桂鞣質(zhì)A。

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2.【問(wèn)題】直腸栓劑發(fā)揮局部和全身作用各應(yīng)如何應(yīng)用？    

【解答】直腸栓可以用來(lái)釋放各種類(lèi)型藥品，如輕瀉藥、催眠藥、鎮(zhèn)靜藥或是用于緩解瘙癢、腫脹、痔痛的制劑。無(wú)論因何原因使用直腸栓，都應(yīng)用同一方式插入。

在炎熱的天氣下，栓劑會(huì)變軟而不易使用。此時(shí)應(yīng)將栓劑放入冰箱、涼水杯或流動(dòng)的涼水中，直到變硬為止（通常只需幾分鐘）。插入栓劑前，先去掉外面的鋁箔或其他外部包裝。在插入栓劑時(shí)，可以戴橡膠指套或一次性橡膠手套，左側(cè)臥位并彎曲右膝。將栓劑尖端朝前，只要感覺(jué)舒服，推入直腸中的距離越深越好。此時(shí)，會(huì)很快產(chǎn)生想要大便的感覺(jué)，不要理它，安靜地躺幾分鐘。力爭(zhēng)在給藥后1小時(shí)內(nèi)不要大便。如果在插入直腸栓時(shí)有困難或是有疼痛感，可將栓劑涂上一層薄的凡士林或礦物油。

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3.【問(wèn)題】不良反應(yīng)參見(jiàn)因果關(guān)系原則怎么區(qū)分的？

【解答】因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則

KarehLasagna評(píng)定方法

該方法將因果關(guān)系確定程度分為肯定、很可能、可能、可疑、不可能5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

肯定：用藥時(shí)間順序合理；停藥后反應(yīng)停止；重新用藥，反應(yīng)再現(xiàn)；與已知藥品不良反應(yīng)相符合。

很可能：時(shí)間順序合理；該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；停藥后反應(yīng)停止；無(wú)法用患者疾病進(jìn)行合理解釋。

可能：時(shí)間順序合理；與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果。

可疑：時(shí)間順序合理；與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；不能合理的用患者疾病進(jìn)行解釋。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

不可能：不符合上述各項(xiàng)指標(biāo)。

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心所采用因果關(guān)系評(píng)定方法系在此方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，其評(píng)價(jià)等級(jí)分為肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)和無(wú)法評(píng)價(jià)六個(gè)等級(jí)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專(zhuān)業(yè)-初級(jí)藥士《答疑周刊》2020年第54期