問題索引：

1. 【問題】酚妥拉明的臨床應用。

2. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

3. 【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。

具體解答：

1. 【問題】酚妥拉明的臨床應用。

【解答】

（1）治療外周血管痙攣性疾病 如肢端動脈痙攣性疾病(雷諾病)、血栓閉塞性脈管炎。

（2）對抗靜滴去甲腎上腺素外漏時所引起的血管收縮 可局部浸潤注射。

（3）抗休克 能擴張血管，興奮心臟，增加心排血量，從而改善微循環(huán)。給藥前必須補足血容量?？膳c去甲腎上腺素聯(lián)合使用，既可以對抗去甲。腎上腺素激動α受體的收縮血管作用，又可以保留其激動β₁受體的興奮心臟作用。適用于感染性，心源性和神經(jīng)性休克。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）診治腎上腺嗜鉻細胞瘤 用于腎上腺嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷、驟發(fā)高血壓危象的治療、手術前準備。

（5）治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭 能擴張小動脈和小靜脈，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后負荷，從而使心排血量增加。

2. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3. 【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。

【解答】（1）大劑量突擊療法 適用于嚴重的、急性的危及生命的疾病的搶救，如嚴重中毒性感染及各種休克。

（2）一般劑量長期療法 適用于慢性、頑固性、反復發(fā)作性疾病，如結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、各種惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等。開始時，用潑尼松口服10～20mg或其他制劑的等效劑量，一日3次，產(chǎn)生臨床療效后逐漸減量，一般每5～7日減5～1Omg，至合適的最小維持量。

（3）隔日療法 是對一般劑量長期療法的改進。根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律，將兩日總量于隔日清晨頓服，服藥時間在上午8時，此時適值糖皮質(zhì)激素正常分泌的高峰，故對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。適用于按常規(guī)療法使疾病急性期得以控制后的長期維持治療，是安全有效的給藥方法。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）小劑量替代療法 用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象、艾迪生病)、垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術后。

初級藥士《答疑周刊》2020年第15期