初級護師考試：《答疑周刊》2015年第09期

問題索引：

1.【問題】消化性潰瘍最重要的發(fā)病原因？

2.【問題】急性肺水腫不是就已經(jīng)呼吸困難了嗎？如果在靜脈推嗎啡不是加重病情了嗎？嗎啡有抑制呼吸的作用呀？

3.【問題】體重，燒傷面積乘以1.5的一半經(jīng)常算錯怎么辦？

4.【問題】護士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕啰音，可考慮A.尿毒癥性肺炎B.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心包炎D.尿毒癥引起的心力衰竭E.尿毒癥所致心律失常【正確答案】D左心衰竭不是咳粉紅色泡沫樣痰嗎？

5.【問題】患者，女性，27歲，意外火災燒傷雙上肢。急診室醫(yī)生立即給予傷口處理，急診護士給予建立靜脈通路，監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生實施抗休克措施等一系列的系統(tǒng)性整體護理。這種護理的特點是A．以醫(yī)生為中心B．以病人為中心C．以社會為中心D．以疾病為中心E．以人的健康為中心【正確答案】E這個還有可能是‘以病人為中心“嗎？

具體解答:

1.【問題】消化性潰瘍最重要的發(fā)病原因

幽門螺桿菌（Hp）感染Hp感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。

Hp感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，Hp分泌的空泡毒素蛋白和細胞毒素相關基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細胞受損和炎癥反應，損害了黏膜的防御-修復機制。HP感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協(xié)同作用促使胃十二指腸黏膜損害，形成潰瘍。2.【問題】急性肺水腫不是就已經(jīng)呼吸困難了嗎？如果在靜脈推嗎啡不是加重病情了嗎？嗎啡有抑制呼吸的作用呀？

濕嗎啡的適應癥：

(1)鎮(zhèn)痛：短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如手術、創(chuàng)傷、燒傷的劇烈疼痛；晚期癌癥病人的三階梯止痛。

(2)心肌梗死：用于血壓正常的心肌梗死患者，有鎮(zhèn)靜和減輕心臟負荷的作用，緩解恐懼情緒。

(3)心源性哮喘：暫時緩解肺水腫癥狀。

(4)麻醉和手術前給藥：使病人安靜并進入嗜睡狀態(tài)。

3.【問題】體重，燒傷面積乘以1.5的一半經(jīng)常算錯怎么辦？

國內(nèi)通用的補液方案是按燒傷面積和體重計算補液量，即：傷后第一個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體重應補充液體1.5ml（小兒為1.8ml，嬰兒為2ml），其中晶體液量和膠體液量之比為2：1，另加每日生理需水量2000ml（小兒按年齡或體重計算），即為補液總量。晶體液首選平衡液、林格液等，并適當補充碳酸氫鈉；膠體液首選同型血漿，亦可給全血或血漿代用品，但用量不宜超過1000ml，Ⅲ°燒傷應輸全血，生理需水量多用5%～10%葡萄糖液。上述總量的一半，應在傷后8小時內(nèi)輸完，另一半在其后的16小時輸完。傷后第二個24小時補液量，按第二個24小時計算量的1／2，再加每日生理需水量補給。第三個24小時補液量，視傷員病情變化而定。

成人：第一個24小時補液量=1.5ml×體重（kg）×燒傷面積（%）+2000

第二個24小時補液量=1.5ml×體重（kg）×燒傷面積（%）/2+2000

小兒傷后第一個24小時補液量按病人每公斤體重每1%燒傷面積補液1.8ml

傷后第二個24小時補液量，按第二個24小時計算量的1／2，再加每日生理需水量補給。

第三個24小時補液量，視患兒病情變化而定。

4.【問題】護士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕啰音，可考慮A.尿毒癥性肺炎B.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心包炎D.尿毒癥引起的心力衰竭E.尿毒癥所致心律失常【正確答案】D左心衰竭不是咳粉紅色泡沫樣痰嗎？

白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細菌性感染；草綠色痰多為銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染；鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯桿菌感染有關；痰中呈紅色或紅棕色常見于支氣管擴張癥、肺癌、肺結核；紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；果醬樣痰多為肺吸蟲??；粉紅色泡沬痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有惡臭氣味提示厭氧菌感染。灰黑色痰多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。以下癥狀為主要特征：（1）呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫；晚期出現(xiàn)端坐呼吸。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出現(xiàn)，多發(fā)生在夜間，坐、立位可減輕，白色泡沫樣痰為其特點。如發(fā)生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰，為肺泡和支氣管淤血所致。（3）其他癥狀：由于心排出量降低，出現(xiàn)倦怠、乏力、頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等癥狀，重者可有少尿。（4）體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。肺部可聞及濕啰音，急性肺水腫時可出現(xiàn)哮鳴音。慢性左心衰竭擴大。

5.【問題】患者，女性，27歲，意外火災燒傷雙上肢。急診室醫(yī)生立即給予傷口處理，急診護士給予建立靜脈通路，監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生實施抗休克措施等一系列的系統(tǒng)性整體護理。這種護理的特點是A．以醫(yī)生為中心B．以病人為中心C．以社會為中心D．以疾病為中心E．以人的健康為中心【正確答案】E這個還有可能是‘以病人為中心“嗎？

以病人為中心的特點：強化護理是一個專業(yè)，護理人員是健康保健隊伍中的專業(yè)人員，醫(yī)患雙方是合作伙伴。護士不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作，而是應用科學的工作方式——護理程序，對病人實施身、心、社會等全方位的、連續(xù)的、系統(tǒng)的整體護理，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。護理學通過吸收相關學科的理論及自身的實踐和研究，逐步形成了自己的理論知識體系，建立了以病人為中心的教育模式。這道題中所體現(xiàn)的是以人的健康為中心。

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