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急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)及治療

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1.病因病理:

常見(jiàn)于兒童,發(fā)病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長(zhǎng)管骨的干骺端。干骺端急性感染后形成膿腫,擴(kuò)散蔓延形成彌漫性骨髓炎;進(jìn)一步發(fā)展或軟組織感染或形成竇道或形成化膿性關(guān)節(jié)炎

2.臨床表現(xiàn):

發(fā)病急、病情重,早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克或昏迷;患處持續(xù)性劇痛及深壓痛,患肢活動(dòng)受限。幾天后,骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中,才出現(xiàn)明顯的局部紅、腫或波動(dòng)感。膿腫穿破皮膚形成竇道,合并化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí),出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液紅腫。X射線(xiàn)檢查兩周后才有所表現(xiàn)。發(fā)病1~2周后易發(fā)生病理性骨折??砂准?xì)胞升高,血細(xì)菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性。早期局部分層穿刺有利于診斷。

3.治療原則:

支持療法,早期聯(lián)合大劑量有效抗生素,患肢制動(dòng),局部開(kāi)窗引流。

4.護(hù)理

密切觀察病情、石膏托或皮牽引固定患肢于功能位、據(jù)藥敏選擇有效抗生素、傷口護(hù)理引流通暢、急性炎癥控制后適當(dāng)功能鍛煉,對(duì)癥護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。

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