為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了關(guān)于體外循環(huán)圍手術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施如下：

（1）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

①動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格無(wú)菌，測(cè)前調(diào)零點(diǎn)，嚴(yán)防氣栓，觀察穿刺處有無(wú)出血、導(dǎo)管有無(wú)脫落、遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等，拔管后局部壓迫止血。

②心功能監(jiān)測(cè)：15～30測(cè)一次生命體征，觀察左房壓、右房壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈嵌壓，要求無(wú)菌、通暢、調(diào)零點(diǎn)、預(yù)防導(dǎo)管折斷或脫落和出血；在咳嗽、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐及用力后安靜15分鐘后測(cè)壓，拔管后局部壓迫止血，并監(jiān)測(cè)心率、心律變化。

③體溫監(jiān)測(cè)：低于35℃保暖，38℃立即物理降溫，39℃以上立即報(bào)告醫(yī)師并藥物降溫。

④膚色、皮溫觀察：指甲床蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)灌注良好，發(fā)紺灌注不佳、氧合不全。

（2）呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：

妥善固定氣管插管、定時(shí)觀察暴露段氣管插管長(zhǎng)度，防止氣管插管脫出或移位；密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音；觀察有無(wú)發(fā)紺、呼吸機(jī)是否同步，監(jiān)測(cè)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量10～15ml/kg體重、氧濃度50%、呼吸11次/min）；保持呼吸道通暢，墜積性肺炎者吸痰前將氧濃度調(diào)至70%以上；分泌物粘稠氣管內(nèi)滴入糜蛋白酶，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，血氧飽和度下降時(shí)立即停止吸氧；每4～6小時(shí)氣管導(dǎo)管氣囊放氣一次；拔除氣管插管后霧化吸入，指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽排痰。

（3）監(jiān)護(hù)腎功能：

尿量1/h，尿pH、尿比重1/4h；觀察尿色，血紅蛋白尿給予高滲利尿或靜滴4%碳酸氫鈉；疑為腎衰，記錄出入量、限制水、電解質(zhì)和高鉀食物攝入，停用腎毒性藥物；急性腎衰做好人工腎或透析護(hù)理。

（4）心包縱隔引流護(hù)理：

保持通暢每15～30min擠管1次，觀察色性量1/h，術(shù)后4小時(shí)內(nèi)，10歲以下引流量>50ml/h、成人>100ml/h、鮮紅和血凝塊，并伴有低血容量性休克表現(xiàn)疑為活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生處理；一旦確診有心包壓塞、心包或胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，立即做好手術(shù)室開胸止血準(zhǔn)備。

（5）體位、活動(dòng)與鍛煉：

生命體征平穩(wěn)半坐臥位；術(shù)后第1天坐起和床上活動(dòng)，術(shù)后2～3天視病情下床活動(dòng)，拔除引流管后增加下床活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)量；大隱靜脈-冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)后2小時(shí)即可開始被動(dòng)活動(dòng)，抬高雙下肢5～10次，行患側(cè)下肢、腳掌、趾功能鍛煉。

（6）心理護(hù)理。

（7）并發(fā)癥護(hù)理：

出血、心律失常、心力衰竭、低心排綜合征、急性腎衰、感染、腦功能障礙。

（8）神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：

防治腦血栓、氣栓、腦血腫或硬膜外血腫。

（9）出院指導(dǎo)：

防止便秘；術(shù)后一年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及避免外傷等意外發(fā)生；自我檢測(cè)有無(wú)氣促、發(fā)紺、呼吸困難、胸痛及尿量減少，冠心病人定時(shí)檢查血壓、血糖、血脂，防寒保暖避免增加心臟負(fù)擔(dān)；醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用強(qiáng)心藥，長(zhǎng)期服用抗凝藥應(yīng)定時(shí)期測(cè)定凝血酶原時(shí)間；除非有大出血危險(xiǎn)一般不用維生素K、阿司匹林；觀察有無(wú)出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

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