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針對(duì)慢性肝炎患者的藥物治療方法

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(1)改善和恢復(fù)肝功能:

1)非特異性護(hù)肝藥:維生素類(B族、C等),細(xì)胞色素C,還原型谷胱甘肽,肝泰樂,肌苷,ATP,輔酶Q10,氨基酸,1,6二磷酸果糖,馬洛替酯等;

2)降酶藥:五味子類(聯(lián)苯雙酯等),山豆根類(苦參堿等),甘草提取物(甘草甜素,甘草酸苷等),垂盆草,齊墩果酸等有降氨酶作用。部分病人停藥后有ALT反跳現(xiàn)象顯效后逐漸減量至停藥為宜;

3)退黃藥物:臨床上認(rèn)為退黃作用的藥物包括:丹參、茵枝黃、氨酸鎂、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸,低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山茛菪堿、皮質(zhì)激素等。作用機(jī)制各有不同,如改善微循環(huán),擴(kuò)張外周血管,疏通肝內(nèi)微小膽管,誘導(dǎo)轉(zhuǎn)移酶、促進(jìn)膽紅素運(yùn)輸?shù)?。?yīng)用皮質(zhì)激素須慎重,肝內(nèi)淤膽嚴(yán)重,癥狀較輕,其他退黃藥物無效,無禁忌證時(shí)可選用。

(2)免疫調(diào)節(jié):

如肽或胸腺素,轉(zhuǎn)移因子,特異性免疫核糖核酸等。肽主要是從豬或小牛胸腺中醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理提取肽的,每日100~160mg,靜脈滴注,3個(gè)月為一療程。胸腺肽α1為合成肽每次1.6mg,皮下注射,每周2次,療程6個(gè)月。有報(bào)道白介素2(IL-2),LAK細(xì)胞回輸,左旋咪唑布劑,某些中草藥提取物如豬苓多糖、香菇多糖、肝炎靈注射液等亦有免疫調(diào)節(jié)功效。

(3)抗肝纖維化:

主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物、Y干擾素、秋水秋堿等。丹參抗纖維化作用較一致共識(shí),研究顯示其能提高肝膠原酶活性,抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原合成。Y干擾素在體外試驗(yàn)抗纖維化作用明顯,有待更多臨床病例證實(shí)。秋水秋堿因毒性大臨床少用。

(4)抗病毒治療:

目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質(zhì)量;減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應(yīng)針者營(yíng)業(yè)員進(jìn)行抗病毒治療。

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