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主講:師資團(tuán) 查分入口開通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了鎖骨下靜脈穿刺插管的具體操作方法如下,請各位初級護(hù)師考生仔細(xì)查看。
(1)備齊用物攜至床旁,同周圍靜脈輸液法備好輸液瓶,掛于輸液架上。
(2)向清醒病人作好解釋,消除恐懼、緊張心理,取得合作。
(3)病人取頭低肩高(肩下墊枕)或平臥位,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),以顯露胸鎖乳突肌外形。用1%甲紫標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)及胸鎖關(guān)節(jié),以免鋪無菌巾后不易看清穿刺點(diǎn)及進(jìn)針方向。
(4)打開穿刺包,戴手套,待助手常規(guī)消毒皮膚后鋪無菌巾。
(5)準(zhǔn)備好射管水槍及硅膠管,并抽吸0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水,連接穿刺針頭。
(6)用5ml注射器,抽吸1%普魯卡因在預(yù)定進(jìn)針點(diǎn)作局部麻醉。持針指向胸鎖關(guān)節(jié)與皮膚呈30度角刺入,邊進(jìn)針邊抽回血,當(dāng)針尖通過胸鎖筋膜時有一落空感,繼續(xù)進(jìn)針,試穿鎖骨下靜脈,以探測進(jìn)針方向、角度與深度。
(7)術(shù)者持射管水槍,按試穿方向刺入鎖骨下靜脈,抽吸回血,如見暗紅色血液,即證實(shí)進(jìn)入鎖骨下靜脈。
(8)按注射管水槍的圓孔及硅膠管末端,快速推動活塞,硅膠管即隨液體進(jìn)入鎖骨下靜脈,壓住穿刺針頂端,將針退出。待針頭退出皮膚后左手捏住硅膠管,輕輕從水槍中抽出。
(9)將已備好的輸液器導(dǎo)管連接平針頭,插入硅膠管內(nèi),進(jìn)行靜脈滴注。
(10)結(jié)扎硅膠管,在距穿刺點(diǎn)約1cm處,將硅膠管縫合固定在皮膚上,覆蓋上無菌紗布,并予以固定。
(11)輸液完畢,以0.4%枸櫞酸鈉生理水1~2ml,注入硅膠管,然后以無菌小塞塞住針?biāo)祝⒂脽o菌紗布覆蓋固定,再次輸液時打開小塞,消毒針槍孔,接上輸液裝置即可。如滴注不暢時,可用急速負(fù)壓抽吸,而不宜用力推注液體,以防將管內(nèi)凝血沖入血管形成栓子。
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