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針對(duì)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理措施

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(1)床頭抬高15°~30°,有利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。昏迷病人取側(cè)臥位,便于呼吸道分泌物排出。

(2)不能進(jìn)食者,成人每天靜脈輸液量在1500~2000ml,其中等滲鹽水不超過500ml,保持每日尿量不少于600ml,并且應(yīng)控制輸液速度,防止短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體,加重腦水腫。

(3)有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)。已發(fā)生便秘者切勿用力屏氣排便,可用緩瀉藥或低壓小量灌腸通便,避免高壓大量灌腸。

(4)20%甘露醇250ml,在15~30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注,每日2~4次,靜注后10~20分鐘開始顱內(nèi)壓下降,約維持4~6小時(shí),可重復(fù)使用。停止使用時(shí),應(yīng)逐漸減量或延長給藥間隔,以防止反跳現(xiàn)象。若同時(shí)使用利尿藥,效果更好。

(5)應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫,使病人處于亞低溫狀態(tài),目的是降低腦耗氧量和腦代謝率,減少腦血流量,增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力,減輕腦水腫。

①若未進(jìn)入冬眠狀態(tài)即開始降溫,病人的御寒反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn),使機(jī)體代謝率增高、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理耗氧量增加,反而增高顱內(nèi)壓。

②降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜,體溫降至肛溫32~34℃較為理想。體溫過低易誘發(fā)心律失常

③冬眠低溫療法時(shí)間一般為2~3日,停止治療時(shí)先停物理降溫,再逐漸停用冬眠藥物,任其自然復(fù)溫。

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