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甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前護(hù)理措施-護(hù)師考試輔導(dǎo)

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(1)一般護(hù)理

①保持安靜休息:把病人安置在通風(fēng)、安靜的病室,避免和病情危重的病人同住一室,以免刺激病人。病人休息時(shí)避免各種干擾。過(guò)度緊張或失眠者,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物。

②臥位:睡眠時(shí)墊高枕頭側(cè)臥,頸部微屈,以減輕腫大的甲狀腺對(duì)氣管的壓迫。

③飲食:給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡易消化飲食,宜少量多餐,均衡進(jìn)食;鼓勵(lì)多飲水,以補(bǔ)償機(jī)體的過(guò)度消耗。忌濃茶、咖啡、煙酒以及辛辣等刺激性食物。

(2)保護(hù)角膜:對(duì)突眼病人應(yīng)限制飲水,減輕眼部腫脹。眼瞼閉合不全時(shí),可戴有色眼鏡;經(jīng)常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛,避免過(guò)度干燥;睡眠時(shí)可戴眼罩或涂抗生素眼膏,避免干燥,預(yù)防感染。

(3)藥物準(zhǔn)備:為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,通常先用抗甲狀腺藥物治療。待甲亢癥狀基本控制后,停服能夠使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血的抗甲狀腺藥物,改服碘劑。碘劑能抑制甲狀腺素的釋放,還能減少甲狀腺血流量,從而使腺體變小變硬,有利于手術(shù)。常用的碘劑為復(fù)方碘化鉀溶液(Lugols液),用法是每日3次,每次3滴開始,逐日每次增加1滴至每日3次,每次16滴為止,維持至手術(shù)日。但服用碘劑一般不要超過(guò)3周,當(dāng)病人情緒穩(wěn)定,睡眠好轉(zhuǎn),體重增加,BMR低于+20%,脈率穩(wěn)定在90次/分鐘以下,脈壓接近正常,腺體縮小變硬時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)。凡不準(zhǔn)備手術(shù)的病人,一律不要服用碘劑。

對(duì)常規(guī)應(yīng)用碘劑或合用抗甲狀腺藥物效果不佳的病人,可改用鹽酸普萘洛爾(心得安),每6h服20~60mg,一般在4~7天即可達(dá)到手術(shù)前準(zhǔn)備的要求。由于普萘洛爾在體內(nèi)的半衰期不到8h,所以手術(shù)前1~2h再口服1次。普萘洛爾可與碘劑合用。

(4)其他:按頸部手術(shù)要求常規(guī)備皮。手術(shù)前不用阿托品。

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