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知識點(diǎn)1:主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重,主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加。

二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加,二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加。

三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。

知識點(diǎn)2:呼吸衰竭

I型呼吸衰竭:缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO250mmHg),肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

II型呼吸衰竭:缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmhg,paco2>50mmHg),肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

知識點(diǎn)3:腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中,包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等,是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

臨床表現(xiàn):本病好發(fā)于中老年人,多見于50~60歲以上的動脈硬化者,且多半有高血壓、冠心病糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀,如頭暈、頭痛等;部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時發(fā)病。起病緩慢,癥狀在數(shù)小時到3天達(dá)高峰。常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等,多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

知識點(diǎn)4:心衰的臨床表現(xiàn)

左心衰竭:主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低,最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率,兩肺部濕性啰音。

右心衰竭:以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。

知識點(diǎn)5:心率

胎心率:120~160次/分

新生兒心率:120~140次/分

一歲以內(nèi):110~130次/分

2~3歲:100~120次/分

4~7歲:80~100次/分

8~14歲:70~90次/分

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