2021初級護師考試每日備考:護理評估收集資料的具體步驟是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理如下。
(一)收集資料:
資料的內容包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護理查體的結果、近期進行的實驗室和其他檢查結果、心理狀況、社會文化狀況等方面內容。
(二)組織和整理資料:
將評估所收集的資料進行組織、整理,能方便護士清楚、迅速地發(fā)現(xiàn)問題。常用的組織、整理資料的方法有:
1.按Maslow的需要層次論分類 即按生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實現(xiàn)的需要等5類對資料進行整理。
2.按NANDA的人類反應型態(tài)分類 即按交換、溝通、關系、價值、選擇、移動、感知、認識、感覺/情感9種型態(tài)進行分類。
3.按Majory Gordon的功能性健康型態(tài)分類 即按健康感知-健康管理、營養(yǎng)-代謝、排泄、活動-運動、睡眠-休息、認知-感知、自我認識-自我概念、角色-關系、性-生殖、應對-應激耐受和價值-信念等11個功能型態(tài)來分類。
(三)核實資料:
為保證資料的真實、準確,護士需用客觀資料對主觀資料進行核實,如病人自覺發(fā)熱,則應測量體溫加以核實。對病人含糊的主訴,護士應予以進一步澄清明確。
(四)分析資料:
護士需要分析資料,找出異常的、有臨床意義的資料,找出相關因素及危險因素,為確定護理診斷做準備。
(五)記錄資料:
記錄的資料必須反映事實,不能有護士主觀的判斷和結論;客觀資料的描述應使用專業(yè)術語;資料記錄應能全面、準確地反映護理對象的情況,反映不同??萍膊〉奶攸c;記錄應清晰、簡潔、避免錯別字;記錄的格式應方便護士進行記錄。
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