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原發(fā)性腎病綜合征一般如何治療?治療過程中需要注意什么?

2020-12-14 15:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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原發(fā)性腎病綜合征一般如何治療?治療過程中需要注意什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

一般治療:

①休息:嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。

②飲食:正常量優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)飲食,1g/(kg.d),熱量要保證充分。為減輕高脂血癥,應少進富含飽和脂肪酸的食物,多吃不飽和脂肪酸,水腫時應低鹽(食鹽<3g/天)。

對癥治療:

①利尿消腫:噻嗪類利尿藥與保鉀利尿藥合用。

②減少尿蛋白:血管緊張素轉化酶抑制藥能直接降低腎小球內(nèi)高壓,減少尿蛋白排泄,延緩腎功能損害。

抑制免疫與炎癥反應的治療:

①糖皮質(zhì)激素:是原發(fā)性腎病綜合征首選的治療藥物,應用時需遵從下列用藥原則:起始用量要足,減撤藥物要慢,維持用藥要久,服半年至1年或更久。中程療法總療程6個月,長程療法總療程9個月。

②細胞毒藥物:環(huán)磷酰胺是目前最常用的細胞毒藥物,適用于激素治療無效或拮抗的病人。不良反應有出血性膀胱炎、骨髓抑制、中毒性肝炎及脫發(fā),并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)。

③環(huán)孢素A:激素及細胞毒藥物治療無效的難治性腎病綜合征可試用環(huán)孢素A。不良反應有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等,停藥后易于復發(fā)。

④中醫(yī)中藥治療:雷公藤多苷片。

并發(fā)癥防治:

①感染:用激素治療時不必預防性使用抗生素,可能誘發(fā)真菌雙重感染。

②血栓及栓塞:當血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)時應及時給予抗凝藥。

⑨急性腎衰竭:利尿無效且達到透析指征時應進行血液透析。

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