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初級護師考試高頻考點速記:基礎(chǔ)護理學-靜脈輸血

2020-09-11 16:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理了初級護師考試高頻考點速記:基礎(chǔ)護理學-靜脈輸血如下。

 考點總結(jié):

①全血

新鮮血:4℃保存1周內(nèi)的血,含全部成分。

庫存血:4℃可保存2~3周,大量輸注時,可引起高鉀血癥和酸中毒。

②新鮮血漿(凝血因子缺乏者);

保存血漿(血容量及血漿蛋白較低者);

冰凍血漿(-30℃保存,有效期1年,37℃溫水中融化);

干燥血漿(有效期5年)。

③濃集紅細胞:不含血漿,適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人;

洗滌紅細胞:用于免疫性溶血性貧血病人;

紅細胞懸液:提取血漿后的紅細胞加入等量紅細胞保養(yǎng)液制成,適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者。

④白細胞濃縮懸液:4℃保存,48小時內(nèi)有效,用于粒細胞缺乏伴嚴重感染的病人。

血小板濃縮懸液:22℃保存,24小時內(nèi)有效,用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。

白蛋白液:用于低蛋白血癥病人。

纖維蛋白原:適用于纖維蛋白缺乏癥,DIC者。

抗血友病球蛋白濃縮劑:適用于血友病病人。

⑤輸血“三查”、“八對”

三查:查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;

八對:對姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血制品的種類和劑量。

⑥輸血注意事項:

輸血前、后及輸兩袋血液之間,應輸入少量0.9%氯化鈉溶液,以免發(fā)生不良反應。

勿劇烈振蕩。

不能將血液加溫。

血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品。

室溫下放置15~20分鐘后再輸入。

⑦直接輸血法:每50ml血中加3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

自體輸血:術(shù)前預存自體血,術(shù)前3周開始,每周或隔周采血一次。最后一次采血應在手術(shù)前3天。

⑧輸血反應之過敏反應

輸血后期或即將結(jié)束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克

處理:減慢或停止輸血;吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。

⑨輸血反應之溶血反應(最嚴重)

原因:輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。

癥狀:在輸血10~15ml后癥狀即可出現(xiàn),初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴重可死亡。

處理:停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血,重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量,抗休克治療。

⑩輸血反應之枸櫞酸鈉中毒反應

原因:大量輸血后血鈣下降。

癥狀:表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動,甚至發(fā)生心臟停搏。

措施:輸入庫血1000ml以上時,須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補充鈣離子。

 經(jīng)典試題:

1.大量輸入庫存血可引起?

A.低鈉血癥和酸中毒

B.高氯血癥和堿中毒

C.高鈉血癥和堿中毒

D.高鉀血癥和酸中毒

E.低氯血癥和酸中毒

正確答案】D

【答案解析】庫存血中白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多,鉀離子含量增多,酸性增高,大量輸注時,可引起高鉀血癥和酸中毒。

2.患者李某,45歲,腹部外傷,術(shù)中失血較多。需輸入500ml血,以下有關(guān)輸血前準備及輸血中操作不正確的是?

A.同時為兩人采血時,應根據(jù)配血單采集血標本,貼好標簽

B.輸血和取血均需兩人核對無誤才可輸入

C.取血時,避免劇烈震蕩

D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水

E.根據(jù)病情調(diào)整滴速,一般為40~60滴/分

【正確答案】A

答案解析】采集血標本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請單,且每次只能為一位病人采集,嚴禁同時采集兩位以上病人的血標本。因此A錯誤。

3.發(fā)生溶血反應后,下列措施有助于減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管的是?

A.雙側(cè)腰部熱敷

B.皮下注射腎上腺素

C.靜脈滴注肝素鈉

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.多喝水,稀釋尿液

正確答案】D

答案解析】發(fā)生溶血反應后,靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液,防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

4.輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應的表現(xiàn)是?

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐

B.四肢麻木、腰部劇痛、胸悶

C.手足抽搐、心率緩慢、出血傾向

D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰

E.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難

正確答案】C

答案解析】手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,甚至心臟驟停是輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應的表現(xiàn)。

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