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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了2020初級護(hù)師考試核心考點(diǎn)速記:外科護(hù)理學(xué)-闌尾炎如下,希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
初級護(hù)師高頻考點(diǎn):
①急性闌尾炎病因:闌尾管腔阻塞最常見。
細(xì)菌感染——G-桿菌和厭氧菌。
②癥狀
典型——轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性腸梗阻。
盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)——大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便(直腸刺激癥狀)。
較重者——全身中毒癥狀:體溫升高、脈率增快等。
如發(fā)生門靜脈炎——寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸,嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。
③體征
最重要的體征——右下腹固定的壓痛。
如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大——闌尾穿孔。
右下腹觸及邊界不清、較為固定的壓痛性包塊——闌尾周圍膿腫。
④其他檢查
1)結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)
病人仰臥位,先用右手壓迫左下腹部,再用左手反復(fù)擠壓近側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸內(nèi)積氣可傳至盲腸和闌尾,引起右下腹疼痛者為陽性。
2)腰大肌試驗(yàn)
病人左側(cè)臥位,將右大腿向后過伸,腰大肌緊張,引起右下腹疼痛者為陽性——提示:闌尾位置較深,炎癥波及腰大肌。
3)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)
病人仰臥位,使右髖及右膝均屈曲,然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn),若引起右下腹疼痛者為陽性——說明闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低。
4)直腸指診
盆腔闌尾炎癥——直腸右前壁有壓痛。
若盆腔積膿時(shí),壓痛更明顯,有波動感。
⑤治療原則
及早施行闌尾切除術(shù)。
非手術(shù)——適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。
⑥非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理——3項(xiàng)禁止
禁食——減少腸蠕動,有利于炎癥局限。
禁用——嗎啡或哌替啶;
禁服——瀉藥及灌腸。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無術(shù)后并發(fā)癥:腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺。
⑦闌尾周圍膿腫病人出院后3個(gè)月——再次住院做闌尾切除術(shù)。
初級護(hù)師經(jīng)典試題:
1.闌尾炎最常見的病因是?
A.闌尾管腔阻塞
B.革蘭氏陰性桿菌感染
C.胃腸道疾病影響
D.厭氧菌繁殖
E.細(xì)菌入侵
【正確答案】A
【答案解析】闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。
2.男性,35歲,闌尾切除術(shù)后第5天,體溫升高,大便次數(shù)增多,解黏液便,有里急后重,考慮并發(fā)了盆腔膿腫,首選的檢查方法是?
A.腹部B超
B.腹腔穿刺
C.直腸指檢
D.大便細(xì)菌培養(yǎng)
E.X線腹部透視
【正確答案】C
【答案解析】闌尾切除術(shù)后并發(fā)盆腔膿腫時(shí),直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動感的腫塊,故首選的檢查方法是直腸指診。
3.男,27歲。腹痛伴惡心5天。5小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊,界不清,明顯觸痛,最可能的診斷是?
A.結(jié)腸癌
B.克羅恩病
C.闌尾周圍膿腫
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸梗阻
【正確答案】C
【答案解析】急性闌尾炎化膿壞疽時(shí),大網(wǎng)膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。
4.女性,45歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天,診斷為急性闌尾炎,出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸,該病人有可能發(fā)生了?
A.門靜脈炎
B.膽囊炎
C.膽管炎
D.膿毒血癥
E.肝炎
【正確答案】A
【答案解析】急性闌尾炎時(shí),細(xì)菌栓子脫落可引起門靜脈炎,病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸等癥狀。
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