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初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-排便護(hù)理

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 考點(diǎn)總結(jié):

①糞便顏色:黃褐色或棕黃色。嬰兒糞便呈黃色或金黃色。

柏油樣便——上消化道出血(腥臭味);

暗紅色便——下消化道出血;

白陶土色便——膽道梗阻;

果醬樣便——阿米巴痢疾或腸套疊;

白色“米泔水”樣便——霍亂、副霍亂;

糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出——肛裂痔瘡出血。

②異常排便及護(hù)理

便秘:指排便次數(shù)減少,糞便干燥、堅(jiān)硬,排便困難。常伴有頭痛腹痛、腹脹、消化不良、食欲缺乏、疲乏無(wú)力等癥狀。(合理膳食,按摩緩瀉,簡(jiǎn)易通便,最后灌腸)

糞便嵌塞:指干硬的糞塊潴留直腸不能排出。腹部脹痛,直腸、肛門(mén)疼痛,病人有排便沖動(dòng),肛門(mén)處有少量液化糞便滲出,但不能排出糞便。(人工取便法易刺激其迷走神經(jīng),所以心臟病、脊髓損傷者慎用)

腹瀉:指排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形,甚至呈水樣。腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等癥狀。(休息調(diào)膳食,補(bǔ)充電解質(zhì))

便失禁:指由于肛門(mén)括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。(控制排便,心理護(hù)理

腸脹氣:指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚,不能排出。腹部膨隆、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門(mén)排氣過(guò)多,叩診腹部呈鼓音;當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí),可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。(適當(dāng)運(yùn)動(dòng),按摩熱敷)

③大量不保留灌腸

灌腸溶液:生理鹽水,0.1%~0.2%肥皂液。肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人,禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸,減少鈉的吸收。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

用量:成人約為500~1000ml,小兒約為200~500ml,傷寒病人<500ml。

溶液溫度:39~41℃,降溫時(shí)用28~32℃,中暑時(shí)用4℃。

液面距肛門(mén)40~60cm,傷寒<30cm。肛管插入直腸7~10cm,小兒插入4~7cm。

保留時(shí)間5~10分鐘。(降溫灌腸時(shí),應(yīng)保留30分鐘后再排出)。

④小量不保留灌腸:用于腹部、盆腔手術(shù)后及危重病人和年老體弱、小兒、孕婦等。

灌腸溶液:“1、2、3”溶液:即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。甘油或液狀石蠟50ml加等量溫開(kāi)水。

小容量灌腸筒液面距離<30cm。肛管插入直腸7~10cm。

溶液溫度:38℃。

保留時(shí)間10~20分鐘。

⑤清潔灌腸:是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。目的是徹底清除滯留在結(jié)腸內(nèi)的糞便,為直腸、結(jié)腸X線(xiàn)攝片檢查和手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。常用溶液:0.1%~0.2%肥皂液,0.9%氯化鈉溶液。

⑥保留灌腸:灌藥,治療。用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等。肛管輕輕插入直腸15~20cm。藥量不超過(guò)200ml,溫度為38℃。保留時(shí)間1小時(shí)以上。

鎮(zhèn)靜、催眠:10%水合氯醛。

治療腸道內(nèi)感染:用2%小檗堿、0.5%~1%新霉素。

慢性細(xì)菌性痢疾,病變多在乙狀結(jié)腸和直腸,取左側(cè)臥位;阿米巴痢疾病變多在回盲部,取右側(cè)臥位。

⑦肛管排氣法:肛管前端插入直腸15~18cm,一般不超過(guò)20分鐘。必要時(shí)2~3小時(shí)后再行肛管排氣法。

⑧便標(biāo)本

糞常規(guī):取中央部分或黏液膿血部分約5g。

糞培養(yǎng):取中央部分糞便或膿血黏液部分2~5g。

糞隱血標(biāo)本:檢查前3天禁食肉類(lèi)、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物。

檢查寄生蟲(chóng):清潔便盆——不同部位——5~10g。如服用驅(qū)蟲(chóng)藥或作血吸蟲(chóng)孵化檢查,應(yīng)留取全部糞便。檢查阿米巴原蟲(chóng):先將便盆加溫。標(biāo)本在30分鐘內(nèi)連同便盆及時(shí)送檢。其目的是保持阿米巴原蟲(chóng)的活動(dòng)狀態(tài),防止阿米巴原蟲(chóng)死亡。

 經(jīng)典試題:

1.患者,女性,50歲,住院期間發(fā)生便秘,護(hù)士囑其多吃新鮮蔬菜和水果,其中能通便的成分是?

A.糖類(lèi)

B.纖維素

C.維生素C

D.胡蘿卜素

E.水分

正確答案】B

答案解析】纖維素類(lèi)食物如蔬菜、水果可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便。

2.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時(shí)應(yīng)采用的臥位是?

A.右側(cè)臥位

B.左側(cè)臥位

C.俯臥位

D.仰臥位

E.膝胸臥位

正確答案】A

答案解析】阿米巴痢疾的病變多在回盲部,因此取右側(cè)臥位以提高療效。

3.肝昏迷病人灌腸時(shí)禁用肥皂水,其原因是?

A.防止發(fā)生腹脹

B.防止對(duì)腸黏膜的刺激

C.減少氨的產(chǎn)生及吸收

D.以免引起頑固性腹瀉

E.防止發(fā)生酸中毒

正確答案】C

答案解析】肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,肝硬化氨中毒是肝昏迷特別是外源性肝昏迷發(fā)病的重要原因。肥皂中含有氨的成分,在直腸吸收,會(huì)加重肝昏迷。所以禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生和吸收,以免加重肝昏迷。

4.患者林某,女性,54歲,直腸癌,明日手術(shù),遵醫(yī)囑行清潔灌腸過(guò)程中病人感覺(jué)腹脹、有便意,正確的處理方法是?

A.拔出肛管,停止灌腸

B.稍轉(zhuǎn)動(dòng)肛管,觀(guān)察流速

C.升高液面高度,快速灌入

D.擠捏肛管,囑病人忍耐片刻

E.降低液面高度,囑病人深呼吸

正確答案】E

答案解析】清潔灌腸中注意壓力要低。清潔灌腸過(guò)程中病人感覺(jué)腹脹、有便意要降低液面高度,囑病人深呼吸,以降低壓力,緩解緊張情緒。

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