肝損傷最大的危險(xiǎn)是什么？肝破裂縫合術(shù)需要做哪些術(shù)前準(zhǔn)備？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肝破裂縫合術(shù)的護(hù)理措施如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

首先確認(rèn)麻醉和體位：根據(jù)有無(wú)休克和損傷部位選擇麻醉方法。如損傷部位為肝的外后上部，需要行胸腹聯(lián)合切口，應(yīng)施行氣管插管和靜脈復(fù)合麻醉。如損傷部位適于經(jīng)腹手術(shù)者或肝損傷不嚴(yán)重時(shí)，以硬脊膜外腔麻醉為宜。如有休克者，可選用局部浸潤(rùn)或氣管插管和靜脈復(fù)合麻醉。一般取仰臥位，如取胸腹聯(lián)合切口可采用左側(cè)半臥位。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.術(shù)前置放胃管和導(dǎo)尿管。

2.深度休克，短期內(nèi)輸血后血壓不能回升者，可以于左側(cè)第5肋間開胸，于膈上暫時(shí)阻斷主動(dòng)脈血流，使血壓回升，維持心腦的血供，直至開腹行損傷處手術(shù)止血。

3.對(duì)危及生命的嚴(yán)重合并傷，應(yīng)首先處理。如有張力性氣胸，應(yīng)立即行胸腔引流等措施，以免發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，缺氧、發(fā)紺和休克，甚至死亡。

4.呼吸困難者，應(yīng)及早氣管內(nèi)插管維持良好的通氣并給氧。

5.預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)前給予一個(gè)劑量，然后根據(jù)手術(shù)時(shí)間及藥物半衰期，術(shù)中間隔一定時(shí)間追加一個(gè)或數(shù)個(gè)劑量。

6.開放性損傷，應(yīng)將創(chuàng)口用無(wú)菌敷料包扎，大量出血時(shí)加壓包扎，立即進(jìn)行手術(shù)。

7.肝損傷最大的危險(xiǎn)是失血性休克，尤其在肝組織嚴(yán)重創(chuàng)傷需行肝切除時(shí)，一般出血量較大并伴有不同程度的休克，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克和復(fù)蘇治療，包括備血、輸血、輸液、給氧、糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、保護(hù)腎功能，預(yù)防腎功能衰竭發(fā)生等。與此同時(shí)做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，保證足夠的血源，提高并維持血壓，如在短時(shí)間內(nèi)輸血500～1000ml，血壓仍不好轉(zhuǎn)，即應(yīng)邊抗休克，邊行搶救手術(shù)，不宜等待。

8.近肝靜脈損傷后患者大多伴有出血性休克、頑固性低血壓或其他臟器的復(fù)合性損傷，常于入院前即已生命垂危。因此，術(shù)前處理的首要步驟是積極的液體復(fù)蘇、輸血、輸液，傷員在入院后15min內(nèi)經(jīng)中心靜脈或大的肢體靜脈快速輸入乳酸林格液；輸液通路多為2或3條，選上肢靜脈為宜，避免因下腔靜脈及肝靜脈根部損傷使輸入的液體喪失。若患者血壓仍低，則說(shuō)明有大量活動(dòng)性出血，應(yīng)在迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，盡快手術(shù)止血并繼續(xù)復(fù)蘇，以縮短休克時(shí)間。休克超過(guò)半小時(shí)的患者90%以上死亡，亦有大量病例報(bào)道病死率與休克時(shí)間呈正相關(guān)。

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