強(qiáng)迫癥的很容易被人們所忽視，但這一病癥的臨床表現(xiàn)是需要護(hù)士重點(diǎn)觀察的，為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理強(qiáng)迫癥病人的護(hù)理如下：

一、臨床表現(xiàn)

強(qiáng)迫障礙的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。

1.強(qiáng)迫觀念 一些字句、話語(yǔ)、觀念或信念，反復(fù)進(jìn)人病人意識(shí)領(lǐng)域，干擾了正常思維過程，但又無法擺脫。

（1)強(qiáng)迫懷疑：病人對(duì)自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑；明知毫無必要，但又不能擺脫。

（2)強(qiáng)迫性窮思竭慮：病人對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義，沒有必要，但又不能自我控制。

【總結(jié)提示】

病人長(zhǎng)期反復(fù)思考“先有雞，還是先有蛋”即為強(qiáng)迫性窮思竭慮。

（3)強(qiáng)迫聯(lián)想：病人腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或語(yǔ)句。由于觀念的出現(xiàn)違背病人的主觀意愿，常使病人感到苦惱。

【總結(jié)提示】

病人一想到“和平”立即想到“戰(zhàn)爭(zhēng)”即為強(qiáng)迫聯(lián)想。

（4)強(qiáng)迫表象：在頭腦里反復(fù)出現(xiàn)生動(dòng)的視覺體驗(yàn)（表象），常具有令人厭惡的性質(zhì)，無法擺脫。

（5)強(qiáng)迫回憶：病人經(jīng)過的事件，不由自主地在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn)，無法擺脫，感到苦惱。

2.強(qiáng)迫情緒 

表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。

3.強(qiáng)迫意向 

病人反復(fù)體驗(yàn)到想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。病人明知這樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。

【總結(jié)提示】

病人一想到抱孩子，就想去掐他，即為強(qiáng)迫意向。

4.強(qiáng)迫行為 

是指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作；病人明知不合理，但又不得不做。

（1)強(qiáng)迫檢查：是病人為減輕強(qiáng)迫性懷疑引起的焦慮所采取的措施。

（2)強(qiáng)迫清洗：是為了消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心。

5.強(qiáng)迫詢問 

是病人常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給病人帶來的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。

6.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作

是一些重復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作，他人看來是不合理的或荒謬可笑的，但卻可減輕或防止強(qiáng)迫觀念引起的緊張不安。

【總結(jié)提示】

病人每次進(jìn)門要先進(jìn)兩步，再退一步，即為強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。

7.強(qiáng)迫性遲緩 

可因儀式動(dòng)作而行動(dòng)遲緩；這類病人往往并不感到焦慮。

二、治療原則

（一）藥物治療

1氯米帕明對(duì)強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。2~3周顯效，治療時(shí)間不少于6個(gè)月。

2選擇性5-HT重?cái)z取阻滯劑 氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林。

（二）心理治療

1.支持性心理治療  對(duì)強(qiáng)迫障礙病人進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋和心理教育，使病人了解其疾病的性質(zhì)，指導(dǎo)病人把注意從強(qiáng)迫癥狀轉(zhuǎn)移到日常生活、學(xué)習(xí)和工作中去。

2.行為療法  采用暴露療法和反應(yīng)防止法。暴露療法的目的在于減輕強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮；反應(yīng)防止技術(shù)的目的在于減少儀式動(dòng)作和強(qiáng)迫思維出現(xiàn)的頻度。

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