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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理潰瘍并發(fā)癥的觀察和護(hù)理如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
1)胃腸吻合口破裂或瘺:
多發(fā)生在術(shù)后5~7日。吻合口破裂可引起明顯的腹膜炎癥狀和體征。
2)吻合口梗阻:
病人表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹、嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁。
3)術(shù)后胃出血:
術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血,甚至嘔血和黑便。多采取非手術(shù)療法,包括禁食、應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血。若非手術(shù)療法無效,應(yīng)手術(shù)止血。
4)低血糖綜合征:
高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收后血糖升高,使胰島素大量釋放,繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)為餐后2~4小時(shí),病人出現(xiàn)心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡,也可導(dǎo)致虛脫。出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)食,尤其是糖類即可緩解。
5)早期傾倒綜合征:
多發(fā)生在餐后10~30分鐘內(nèi),因胃容積減少及失去對(duì)胃排空的控制,大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸,大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔,循環(huán)血量驟然減少。出現(xiàn)的胃腸道癥狀包括上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁,可有絞痛,繼而腹瀉。循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括全身無力、頭暈、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過速等。治療方法主要為飲食調(diào)整,包括少食多餐、避免過甜、過咸、過濃流質(zhì),宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食、進(jìn)餐后平臥10~20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。
6)十二指腸殘端破裂:
是畢II式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3~6天。
表現(xiàn):右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。
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