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腦栓塞的臨床表現與輔助檢查

2020-05-13 15:57 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編專門整理了腦栓塞的臨床表現如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

腦栓塞的臨床表現

1.頸內動脈:可引起同側眼失明,其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現的癥狀體征難于鑒別。

2.大腦前動脈:不常見,一側可引起對側偏癱,(下肢重上肢輕)、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊,偶可出現緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。

3.起病極急,常在數秒鐘或很短時間癥狀達高峰,少數呈階梯式進行性惡化。

4.神經系統(tǒng)局源癥狀和體征發(fā)生突然。

5.部分病人有短暫意識模糊、頭痛、抽搐,較大動脈閉塞后數日內發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙,嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位元(腦疝)的危險。

6.大腦中動脈及其深穿支:最易受累,出現對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲,主側半球(通常為左側)受累時可表現失語,非優(yōu)勢半球受累時則發(fā)生失用癥。

7.大腦后動脈:可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥;優(yōu)勢半球受累時可見失讀癥。

8.椎-基底動脈:眩暈、復視、眼球運動麻痹、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。

腦栓塞的輔助檢查

腰穿檢查顱內壓及腦脊液蛋白含量增高,可含有紅細胞;24h后顱腦CT腦內可有低密度區(qū),部分在低密度區(qū)域中間有高密度影(出血性梗塞);有的心電圖可能發(fā)現心律不齊、心肌梗塞等異常;X線胸片有助于了解心肺有無病變。

1.顱腦CT檢查以便確診并對梗塞部位、范圍作出準確判斷;于起病在24-48小時以內、CT檢查正常的病人可選擇顱腦核磁共振成像(MRI)檢查,其可較早地、更為準確的顯示腦梗塞及腦水腫的部位、范圍,并有助于腦梗塞的病因診斷。

2.體格檢查時要注意確定有無心臟疾病、高血壓、紅細胞增多癥、感染等引起腦血管閉塞性疾??;詳細的神經系統(tǒng)檢查有助于閉塞血管的定位。

3.三大常規(guī)、肝腎功能檢查以便t解患者其他臟器的功能情況。

4.心電圖、超聲心動圖、血脂、血細菌培養(yǎng)、血液學檢查等以便病因診斷和治療。

5.正電子發(fā)射電子腦X線斷層掃描(ECT)、腦血管多普勒超聲波檢查以t解不同腦血管的血流情況及局部血管壁變化情況。顱腦核磁共振血管造影(MRA)和數位減影血管造影(DSA)有助于阻塞血管的定位診斷及病因診斷;

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