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自發(fā)性氣胸排氣療法的護(hù)理

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(1)術(shù)前向病人說明排氣療法的目的、意義、過程及注意事項,以獲得病人的理解與配合。

(2)行胸腔閉式引流術(shù),術(shù)前需要嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整套胸腔閉式引流裝置是否密閉。引流瓶內(nèi)放入適量無菌蒸餾水或生理鹽水;標(biāo)記液面水平。將連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2cm, 引流瓶塞上的另一短玻璃管為排氣管,其下端應(yīng)在液面以上。

(3)為保證有效的引流,妥善放置引流瓶,防止被踢倒或打破。引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方,其液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm, 以防瓶內(nèi)的液體反流進(jìn)入胸腔。保持引流管通暢,觀察有無氣體自液面逸出。必要時,可請病人做深呼吸或咳嗽,觀察水柱有無波動。同時注意觀察引流液的量、色、性狀和水柱波動范圍,并準(zhǔn)確記錄。

(4)正確固定引流管于床旁,留出適宜長度的引流管,既要便于病人翻身活動,又要避免過長扭曲受壓。

(5)在插管、傷口護(hù)理、每日更換引流瓶時,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。引流瓶上的排氣管外端應(yīng)用1~2層紗布包扎好,避免空氣中塵埃或臟物進(jìn)入引流瓶內(nèi)。傷口敷料每1~2日更換1次,如敷料有分泌物滲濕或污染,應(yīng)及時更換。

(6)更換引流瓶時或搬動病人時需要用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊,防止在更換、搬動過程中發(fā)生引流管滑脫、漏氣或引流液反流等意外情況。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時,應(yīng)囑病人呼氣,同時迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口,并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

(7)鼓勵病人每2小時進(jìn)行一次深呼吸、咳嗽練習(xí)或吹氣球,以促進(jìn)受壓萎縮的肺組織擴(kuò)張,加速胸腔內(nèi)氣體排出,促進(jìn)肺盡早復(fù)張。但盡量避免用力咳嗽。

(8)引流管無氣體逸出1~2日后,再夾閉引流管1日,病人無氣急、呼吸困難,胸片提示肺已全部復(fù)張時,應(yīng)做好拔管的準(zhǔn)備。拔管后注意觀察有無胸悶、呼吸困難、切口處漏氣、滲出、出血、皮下氣腫等情況,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。

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